ENDOKRINOLOGIE
- kazuistika
END-57 ze dne 04.07.2019
Scintigrafické potvrzení sonograficky zjištěné patologie příštítného tělíska
pomocí 99mTc-MIBI metodou SPECT/ldCT
MUDr. Jaromír Bernátek
Oddělení nukleární medicíny
Nemocnice Kyjov, p.o.
Žena, 45 let.
Pacientka s podezřením na patologické postižení příštítného tělíska
při sonografickém vyšetření odeslána endokrinologem s žádostí o
scintigrafické potvrzení tohoto nálezu.
Z rodinné anamnézy: obě sestry se léčí se štítnicí
Z osobní anamnézy: hypertenze, porucha metabolismu lipidů
Objektivně: při přijetí eupnoe, afebrilní, bez cyanosy či ikteru,
orientačně neurologicky neg., hlava a krk bez zjevné patologie, plíce-dýchání
alveolární, bez vedlejších fenoménů, AS reg.88/min, TK 160/95 torr, břicho
a DKK bez zjevné patologie
Laboratorně: hypercholestrolémie, hyperlipidémie
Z vyšetřovacího programu:
Sonografie krku - susp.patologické postižení příštítného tělíska
vpravo.
K detekci, resp. lokalizaci patologicky změněného příštítného tělíska
provedena scintigrafie příštítných tělísek pomocí kombinace 700 MBq 99mTc-MIBI
(vyšetření planární-Philips Brightview, vyšetření SPECT/ldCT-Siemens
Symbia) a 140 MBq 99mTc-pertechnetátu (planární-Philips Brightview)
postupem dle platných doporučení.
Při planárním snímkování nalézáme zřetelnou oblast kulovitého tvaru ve
srovnání s okolním parenchymem výrazně zvýšeně akumulující Tc-MIBI
s projekcí k laterokaudálnímu okraji pravého laloku štítné žlázy.
Dochází rovněž ke zpomalenému vymývání radiofarmaka z této
oblasti.
Nález zvýrazněn provedením počítačové subtrakce a pomocí SPECT/ldCT
lokalizován k dorzálnímu okraji dolního pólu pravého laloku štítnice.
Res.: v.s. patologické postižení příštítného tělíska vpravo dole.
Diskuse: Z výše uvedeného vyplývá přínos vyšetření pomocí kombinované
scintigrafie příštítných tělísek při detekci patologicky změněného příštítného
tělíska, opakovaně potvrzen přínos provedení hybridního vyšetření
SPECT/ldCT při potvrzení a lokalizaci patologického sonografického nálezu.
Závěr: Tato kazuistika opět potvrzuje naše výborné zkušenosti s kombinovanou
scintigrafií příštítných tělísek.V případě naší pacientky byl nález
včetně lokalizace potvrzen chirurgicky, histologicky pak šlo o adenom příštítného
tělíska.
/ Obr. 1.: Planární scintigrafie v AP projekci pomocí 99mTc-pertechnetátu (vlevo nahoře) a
99mTc-MIBI (1.fáze vpravo nahoře, 2.vlevo dole), kde zachycena oválná oblast zvýšeně akumulující radiofarmakon (Tc-MIBI) se zpomaleným vymýváním při laterokaudálním okraji pravého laloku štítnice.
/
/ Obr. 2.: Při provedení počítačové subtrakce zachycena patologická ložisková depozice Tc-MIBI v oblasti dolního pólu pravého laloku štítnice.
/
/ Obr. 3.: Scintigrafie pomocí 99mTc-MIBI metodou SPECT/ldCT se zřetelnou patologickou ložiskovou depozicí radiofarmaka lokalizovanou při zadním okraji dolního pólu pravého laloku štítnice.
/
Pracoviště:
Nemocnice Kyjov, p.o.
Oddělení nukleární medicíny
Strážovská 1247/22
697 01 KYJOV
kontakt na autora:
bernatek.jaromir@nemkyj.cz
tel.: 518 601 470
<<
ZPĚT
|
