Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz
Hodnocení funkce hydronefroticky změněné horní moiety ren duplex vlevo
s výraznou redukcí parenchymu
doc. MUDr. Jiří Doležal,
Ph.D.
Oddělení nukleární medicíny
Fakultní nemocnice Hradec Králové
Anamnéza
Při ultrasonografické prenatálním screeningu ve 20. týdnu gravidity byl zjištěn
ren duplex vlevo se suspektní dilatací horní moiety. Po narození byla
provedena další ultrasonografie, která potvrdila ren duplex vlevo s dilataci
horní moiety a redukcí jejího parenchymu. Horní moieta měla drenáž vinutým
megaureterem. Pravá ledvina měla přiměřený nález. Dětský nefrolog
indikoval provedení statické scintigrafie ledvin s 99mTc-DMSA
s cílem posoudit relativní funkci horní moiety ren duplex vlevo před zvažovanou
horní heminefrektomií vlevo, kterou holčička absolvovala 3 týdny po narození.
Byl proveden statický scintigram obou ledvin z přední a zadní projekce, oba
scintigramy na 500 000 impulzů. Pro zvýšení senzitivity, specificity a upřesnění
prostorové lokalizace následoval SPECT (3°/20 sekund, 128 x 128 matrice).
Aplikovaná aktivita činila 40 MBq 99mTc-DMSA i.v. Vyšetření
zjistilo absenci akumulace renotropního radiofarmaka 99mTc-DMSA v
horní moietě ren duplex vlevo. Kresba parenchymu dolní moiety ren duplex
vlevo byla homogenní, bez známek redukce parenchymu. Pravá ledvina měla normální
nález. Závěr vyšetření zněl – afunkční horní moieta ren duplex
vlevo. Dívenka o několik měsíců později podstoupila chirurgický výkon, při
kterém byla provedena levostranná horní heminefrektomie.
Statická scintigrafie ledvin s 99mTc-DMSA
Za 2,5 hodiny po i.v. aplikaci 40 MBq 99mTc-DMSA se zobrazily obě ledviny, které jsou obvyklé lokalizace. Absence akumulace renotropního radiofarmaka v horní moietě ren duplex vlevo. Kresba parenchymu dolní moiety ren duplex vlevo byla homogenní, bez známek redukce parenchymu. Pravá ledvina měla normální nález. Závěr: afunkční horní moieta ren duplex vlevo.
/ Obr. 1: Statická scintigrafie ledvin s
99mTc-DMSA. Zadní projekce. /
/ Obr. 2: SPECT ledvin.
/
/ Obr. 3: SPECT ledvin, koronární řezy.
/
/ Obr. 4: SPECT ledvin, transverzální řezy.
/
/ Obr. 5: SPECT ledvin, sagitální řezy, pravá ledvina.
/
/ Obr. 6: SPECT ledvin, sagitální řezy, levá ledvina. /
Závěr
Statická scintigrafie ledvin s 99mTc-DMSA umožnila posoudit relativní funkci horní moiety ren duplex vlevo a následně umožnila provést levostrannou horní heminefrektomii pro afunkčnost horní moiety.
Fakultní nemocnice Hradec Králové
Oddělení nukleární medicíny
primář: Doc. MUDr. Jiří Doležal, Ph.D.
Sokolská ul. 581
500 05 Hradec Králové
kontakt na autora:
jiri.dolezal@fnhk.cz
Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz