ONKOLOGIE
- kazuistika
ONK-105 ze dne 27.05.2008
Octreoscan - karcinoid žaludku s jaterními, břišními
a pánevními metastázami
MUDr. Otakar Kraft, Ph.D.
Klinika nukleární medicíny
Fakultní nemocnice Ostrava-Poruba
Kazuistika:
U 72 leté pacientky byl zjištěn karcinoid angulární řasy žaludku.
Podstoupila operaci – subtotální resekci žaludku.
Devět měsíců poté byly při vyšetření magnetickou rezonancí prokázány
mnohočetné jaterní metastázy.
Byla odeslána k vyšetření na naši kliniku před plánovanou léčbou
analogem somatostatinu.
Scintigrafie Octreoscanem:
Po příslušné přípravě jsme provedli planární celotělovou scintigrafii
za 4 hod. (obr. 1), tomografickou (SPECT) scintigrafii břicha a pánve
za 4,5 hod. (obr.2), celotělovou scintigrafii za 24 hod. (obr. 3)
a tomografickou (SPECT) scintigrafii břicha a pánve za 24,5 hod. (obr. 4)
po i.v. podání 150 MBq analogu somatostatinu značeného 111In
(přípravek OctreoScan
firmy Mallinckrodt Medical) na dvouhlavé tomografické kameře E.CAM firmy
Siemens.
/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 4
hod. po aplikaci OctreoScanu /
/ Obr. č. 2: Tomografická scintigrafie břicha a pánve 4,5 hod. po
aplikaci OctreoScanu.
Horní dvě řady: transverzální řezy, střední řada: sagitální řezy,
dolní dvě řady: koronální řezy. /
/ Obr. č. 3: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 24
hod. po aplikaci OctreoScanu/
/ Obr. č. 4: Tomografická scintigrafie břicha a pánve 24,5 hod. po
aplikaci OctreoScanu.
Horní řada: transverzální řezy, střední řada: sagitální řezy, dolní
řada: koronální řezy. /
Je patrná fyziologická difuzní depozice radioaktivity v játrech, slezině, v
ledvinách a močovém měchýři, ve střevech. Na scintigramech planárních a
tomografických jsou kromě toho patrná mnohočetná ložiska v játrech, tři
drobná ložiska nad močovým měchýřem, dvě ložiska nad sebou umístěná
ve střední části břicha těsně vpravo od střední čáry. Závěr:
prokazujeme mnohočetná ložiska tkáně se zvýšenou hustotou somatostatinových
receptorů v játrech, břiše a pánvi – vícečetné jaterní, břišní a pánevní
metastázy karcinoidu.
Závěr:
U nemocné se zjištěným karcinoidem žaludku, pro nějž byla provedena
subtotální resekce žaludku, potvrzujeme (již magnetickou rezonancí prokázané)
jaterní metastázy. Navíc jsou patrné i metastázy ve střední části břicha
a v pánvi nad močovým měchýřem.
Pracoviště:
Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
17.listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
přednosta: MUDr. Otakar Kraft, Ph.D.
kontakt na autora:
e-mail: otakar.kraft@fnspo.cz
<<
ZPĚT
|
