Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz


Karcinoid tlustého střeva s mnohočetnými jaterními a uzlinovými metastázami

MUDr. Otakar Kraft, Ph.D.
Klinika nukleární medicíny 
Fakultní nemocnice Ostrava-Poruba


Kazuistika:
69 letý pacient s touto anamnézou: 
OA: karcinom prostaty, stav po prostatektomii. 
NO: Před měsícem provedena hemikolektomie, histologicky zjištěn karcinoid velikosti 105x95x80 mm s metastatickým postižením šesti uzlin. Peroperačně prokázáno také metastatické postižení jater.

Scintigrafie Octreoscanem:
Po příslušné přípravě jsme provedli planární celotělovou scintigrafii za 4 hod. (obr.1) a za 24 hod. (obr. 2), navíc cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) břicha a pánve jak za 4, tak za 24 hod. (obr.3, 4) po i.v. podání 110 MBq analogu somatostatinu značeného 111In (přípravek OctreoScan firmy Mallinckrodt Medical) na dvouhlavé tomografické kameře E.CAM firmy Siemens. Je patrná jednak fyziologická difuzní depozice radioaktivity v játrech, slezině, v ledvinách a močovém měchýři. Dále pozorujeme četná patologická ložiska v játrech.
Nález při vyšetření Octreoscanem svědčí pro mnohočetná ložiska se zvýšenou hustotou somatostatinových receptorů v játrech. Jde o četné jaterní metastázy karcinoidu.



Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 4 hod. po aplikaci OctreoScanu

/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 4 hod. po aplikaci OctreoScanu /



Obr. č. 2: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 24 hod. po aplikaci OctreoScanu

/ Obr. č. 2: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 24 hod. po aplikaci OctreoScanu /



Obr. č. 3: Tomografická scintigrafie břicha a pánve 4 hod. po aplikaci OctreoScanu

/ Obr. č. 3: Tomografická scintigrafie břicha a pánve 4 hod. po aplikaci OctreoScanu.
Horní dvě řady transverzální řezy, prostřední řada sagitální řezy, dolní dvě řady řezy koronální /



Obr. č. 4: Tomografická scintigrafie břicha a pánve 24 hod. po aplikaci OctreoScanu

/ Obr. č. 4: Tomografická scintigrafie břicha a pánve 24 hod. po aplikaci OctreoScanu.
Horní dvě řady transverzální řezy, prostřední řada sagitální řezy, dolní dvě řady řezy koronální /



Závěr:
U pacienta s prokázaným karcinoidem tlustého střeva s metastatickým postižením uzlin a jater byla scintigrafickým vyšetření Octreoscanem potvrzena vícečetná metastatická ložiska v játrech se zvýšenou hustotou somatostatinových receptorů. Jinde jsme metastázy nezjistili. Poté byla nasazena léčba somatostatinovým analogem Somatulinem.


Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: MUDr. Otakar Kraft, Ph.D.
17.listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba 


kontakt na autora: 
e-mail: otakar.kraft@fnspo.cz


Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz