Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz

Octreoscan – význam opakovaných scintigrafií

MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MUDr. Pavel Širůček
Klinika nukleární medicíny 
Fakultní nemocnice Ostrava-Poruba

Kazuistika:
U 43 letého pacienta byl zjištěn karcinoid tenkého střeva. Byla provedena resekce části tenkého střeva s tumorem, resekční linie s postižením sliznice.

Po operaci CT břicha, kolonoskopie a vyšetření moči na kyselinu hydroxyindoloctovou negativní.

Za 2,5 měsíce po chirurgickém výkonu byl odeslán k vyšetření na naši kliniku k vyloučení víceložiskového postižení. 

Scintigrafie Octreoscanem:
Po příslušné přípravě jsme provedli planární celotělovou scintigrafii za 4 hod. (obr. 1), za 24 hod. (obr. 2), za 31 hod. (obr. 3) a za 72 hod. (obr. 4) po i.v. podání 150 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Mallinckrodt Medical) na dvouhlavé tomografické kameře Symbia S firmy Siemens.

/Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 4 hod. po aplikaci OctreoScanu/




/Obr. č. 2: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 24 hod. po aplikaci OctreoScanu/




/Obr. č. 3: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 31 hod. po aplikaci OctreoScanu/




/Obr. č. 4: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 72 hod. po aplikaci OctreoScanu/

Při vyšetření za 4 hod. po aplikaci je patrná pouze fyziologická difuzní depozice radioaktivity v játrech, slezině, v ledvinách a močovém měchýři, ve střevech. Za 24 hod. je navíc nepříliš výrazné ložisko vyšší depozice radiofarmaka v pravém mesogastriu. Proto jsme scintigrafické vyšetření zopakovali za 31 a 72 hodiny po podání Octreoscanu. Ložisko patrné za 24 hodiny již za 31 a 72 hodin vymizelo – nejedná se tedy o patologický nález, pouze o aktivitu ve střevě, nejde o ložisko se zvýšenou hustotou somatostatinových receptorů. 

Závěr:
U 43 letého pacienta s odstraněným karcinoidem tenkého střeva neprokazujeme opakovaným scintigrafickým vyšetřením Octreoscanem žádnou tkáň s vyšší hustotou somatostatinových receptorů. Není zobrazeno ani primární ložisko, ani metastázy. Při vyšetření za 24 hodin šlo o falešně pozitivní nález – o aktivitu ve střevě. Nález se pak objasnil dalšími scintigrafickými vyšetřeními 31 a 72 hodin po aplikaci.

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: MUDr. Otakar Kraft, Ph.D.
17.listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba 


kontakt na autory: 
e-mail: otakar.kraft@fnspo.cz, pavel.sirucek@fnspo.cz  

Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz