Klinická kapitola

<< ZPĚT

Sledování aktivity onemocnění u pacienta
s revmatoidní artritidou pomocí ^99mTc-HIG

MUDr. Milan Kamínek
Klinika nukleární medicíny
FN Olomouc

62 letý muž sledovaný 2 roky pro seropozitivní revmatoidní artritidu s vyšší klinickou aktivitou od počátku onemocnění byl vyšetřen celotělovou scintigrafií zánětlivých procesů pomocí ^99mTc-HIG (přípravek TechneScan HIG). Nález byl porovnán s celotělovým kostním skenem po aplikaci ^99mTc-HDP (přípravek TechneScan HDP).

Klinicky: Postižení obou ramen (s omezením abdukce i rotace v abdukci), loktů, zápěstí, drobných kloubů rukou, obou kyčlí, kolen a hlezenních kloubů. V době studie únavový syndrom, 2 hod. ranní ztuhlost a subfebrlie.

Léčba: Prednison, sulfasalazin a nesteroidní antirevmatika.

Laboratorně: FW 48/57, CRP 18, Latex 1:1280 ++

Scintigrafické zobrazení:

/ Obrázek č.1: Celotělová scintigrafie skeletu v AP (vpravo) a PA (vlevo) projekci /

Celotělová scintigrafie skeletu v AP (vpravo) a PA (vlevo) projekci za 2 hod. po aplikaci 650 MBq ^99mTc-HDP (viz obr.1). Je patrná vyšší kostní přestavba v obou akromioklavikulárních skloubeních, v loktech a v obou zápěstích a jen diskrétně zvýšená kostní přestavba v pravém kolenním kloubu.

/ Obrázek č.2: Skelet rukou a nohou v AP (vlevo) a PA (vpravo) projekci /

Skelet rukou a nohou v AP (vlevo) a PA (vpravo) projekci po aplikaci ^99mTc-HDP (viz obr.2). Postižena jsou obě zápěstí, drobné klouby rukou, velmi intenzivní kostní přestavba v proximáním interphalangeálním skloubení II. prstu pravé nohy.

/ Obrázek č.3: Celotělová scintigrafie za 4 hod. po aplikaci HIG /

Celotělová scintigrafie za 4 hod. po aplikaci 370 MBq ^99mTc-HIG (časná fáze - viz obr.3). Je patrná lehce vyšší depozice radiofarmaka v obou remenech a jen minimálně v pravém kolenním kloubu.

/ Obrázek č.4: Celotělová scintigrafie za 24 hod. po aplikaci HIG /

Celotělová scintigrafie za 24 hod. po aplikaci ^99mTc-HIG (pozdní fáze - viz obr.4). Ve srovnání s časným zobrazením za 4 hod. (obr. 3) je patrný markantní nárůst aktivity v obou ramenech (více vpravo), v loktech, zápěstích a drobných kloubech rukou a v nohou (PIP II. vpravo). Nejvýraznější je nárůst koncentrace radiofarmaka v pravém kolením kloubu, který svědčí pro aktivní synovitidu v této lokalizaci. Distribuce ^99mTc-HIG u tohoto pacienta dobře koreluje s klinickým hodnocením a podporuje nutnou intenzivní protizánětlivou léčbu.

Pracoviště:

Fakultní nemocnice
Klinika nukleární medicíny
přednosta: Doc.MUDr. Miroslav Mysliveček
I.P.Pavlova 6
775 20 OLOMOUC

spolupracující lékaři:
MUDr. Milan Dočkal, KNM FN
MUDr. Zdeněk Pospíšil, III. interní klinika FN

kontakt na autora:
tel. 068-5854284, fax: 068-5852519
e-mail: milan.kaminek@fnol.cz

<< ZPĚT