ENDOKRINOLOGIE
- kazuistika
END-34 ze dne 26.11.2014
Přínos metodiky SPECT/CT při detekci a lokalizaci patologicky změněného příštítného tělíska pomocí 99mTc-MIBI
MUDr. Jaromír Bernátek
oddělení nukleární medicíny
Krajská nemocnice T. Bati a.s., Zlín
Žena, 46 let.
Pacientka s laboratorně zjištěnou hyperparathyreózou a negativním
sonografickým nálezem odeslána endokrinologem k vyloučení patologického
postižení příštítných tělísek.
Z rodinné anamnézy: bez sledovaných chorob
Z osobní anamnézy: hypercholesterolémie, schizofrenie
Objektivně: při přijetí eupnoe, afebrilní, bez cyanosy či ikteru, přiměřený
habitus, orientačně neurologicky neg., hlava bez patologie, krk-bez zřetelné
patologie, plíce - dýchání alveolární, bez vedlejších fenomenů, AS reg.85/min,
TK 140/85 torr, břicho a DKK bez zjevné patologie
Laboratorně: hyperparathyreóza, hyperurikémie
Z vyšetřovacího programu:
Sonografie krku-bez zřejmé patologie
K detekci ev. patologicky postižených příštítných tělísek provedena
scintigrafie příštítných tělísek pomocí kombinace 700MBg 99mTc-MIBI
(vyšetření planární + SPECT/CT) a 185MBq 99mTc-pertechnetát (planární)
na dvouhlavé hybridní gamakameře SPECT/ldCT Philips-Brightview (r.výroby
2012) s kolimátorem LEHR postupem dle platných doporučení.
Při planárním vyšetření (a to ani po provedení počítačové subtrakce)
jsme nedetekovali jednoznačnou patologickou ložiskovou depozici 99mTc-MIBI
ve sledované oblasti. Až při využití metodiky SPECT/ldCT jsme nalezli menší
patologickou ložiskovou depozici 99mTc-MIBI dorzálně od dolního pólu pravého
laloku štítnice (viz.obr).
Diskuse: Z výše uvedeného vyplývá přínos hybridního SPECT/CT vyšetření
kombinované scintigrafie příštítných tělísek při detekci patologicky změněného
příštítného tělíska, v tomto případě při negativním vyšetření
sonografickém.
Závěr: Tato kazuistika opět potvrzuje naše výborné zkušenosti s
kombinovanou scintigrafií příštítných tělísek.V případě naší
pacientky byl nález včetně lokalizace potvrzen chirurgicky, histologicky pak
stanovena diagnóza adenomu příštítného tělíska.
/ Obr.1.: Planární scintigrafie v AP projekci pomocí
99mTc-pertechnetátu (vlevo dole) a 99mTc-MIBI
(1. fáze vlevo nahoře, 2. vpravo nahoře) bez zřetelné patologické ložiskové akumulace MIBI.
/
/ Obr.2.: Počítačová subtrakce rovněž neprokazuje jednoznačnou patologickou ložiskovou depozici 99mTc-MIBI ve sledované oblasti.
/
/ Obr.3.: Nález patologického ložiskového nahromadění radiofarmaka
(99mTc-MIBI) dorzálně od dolního pólu pravého laloku štítnice.
/
Pracoviště:
Krajská nemocnice T.Bati a.s.
oddělení nukleární medicíny
Havlíčkovo nábř. 600
762 75 ZLÍN
kontakt na autora:
tel.: 577 552 233
bernatek@bnzlin.cz
<<
ZPĚT
|
