Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz

 Adenom levého dolního příštitného tělíska

MUDr. Jaromír Bernátek
oddělení nukleární medicíny
Nemocnice Kyjov, p.o.

Žena, 64 let.

Pacientka s osteoporózou a pozitivní rodinnou anamnézou odeslána endokrinologem pro zvýšenou hodnotu PTH při suspektním nálezu sonografickém k potvrzení patologie příštiného tělíska. 

Z rodinné anamnézy: matka onemocnění PT

Z osobní anamnézy: ca mammae, hypertenze

Objektivně: při přijetí obézní, eupnoe, afebrilní, bez cyanosy či ikteru, orientačně neurologicky neg., hlava a krk bez zjevné patologie, plíce-dýchání alveolární, bez vedlejších fenoménů, AS reg. 78/min, TK 160/95 torr, břicho a DKK bez zjevné patologie

Laboratorně: zvýšená hodnota PTH

Z vyšetřovacího programu: 
Sonografie-susp. patologické postižení příštítného tělíska vlevo dole.

K detekci, resp. lokalizaci patologicky změněného příštítného tělíska provedena scintigrafie příštítných tělísek pomocí kombinace 700MBq ^99mTc-MIBI (vyšetření planární+SPECT/CT) a 185MBq ^99mTc-pertechnetát (planární) i.v. na dvouhlavé hybridní gamakameře SPECT/CT Siemens Symbia Intevo s kolimátorem LEHR postupem dle platných doporučení.
Při planární scintigrafii detekujeme patologickou ložiskovou depozici techneciem značeného MIBI s projekcí pod dolní pól levého laloku štítnice se zpomaleným vymýváním a se zvýrazněním po provedení počítačové subtrakce. Při vyšetření metodou SPECT patologickou depozici tohoto RF lokalizujeme ventrokaudálně od dolního pólu levého laloku štítné žlázy. 

Res.: susp. patologické postižení příštitného tělíska vlevo dole.


Diskuse: Z výše uvedeného vyplývá přínos SPECT/CT metodiky při vyšetření pomocí kombinované scintigrafie příštítných tělísek pro přesnější lokalizaci patologicky změněného příštítného tělíska..

Závěr: Tato kazuistika opět potvrzuje naše výborné zkušenosti s kombinovanou scintigrafií příštítných tělísek. V případě naší pacientky byl nález včetně lokalizace potvrzen chirurgicky, HV pak prokázalo adenom příštítného tělíska.

/ Obr.1.:Planární scintigrafie v AP projekci pomocí ^99mTc-pertechnetátu (vlevo nahoře) a ^99mTc-MIBI (1.fáze vpravo nahoře, 2.vlevo dole), kde zachycena zřetelná patologická depozice MIBI pod dolním pólem levého laloku štítnice./






/ Obr.2.: Při provedení počítačové subtrakce rovněž zvýrazněna ložisková depozice MIBI pod dolním pólem levého laloku štítnice. /

/ Obr.3.:Scintigrafie pomocí ^99mTc-MIBI metodou SPECT/ldCT se zřetelnou patologickou ložiskovou depozicí radiofarmaka s projekcí ventrokaudálně od dolním pólu levého laloku štítnice./

Pracoviště:

Nemocnice Kyjov, p.o.
oddělení nukleární medicíny
Strážovská 1247/22
697 01 KYJOV


kontakt na autora:
bernatek.jaromir@nemkyj.cz

Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz