ENDOKRINOLOGIE
- kazuistika
END-42 ze dne 03.05.2016
Přínos scintigrafie pomocí
99mTc-MIBI při potvrzení sonograficky zjištěné
patologie příštítného tělíska
MUDr. Jaromír Bernátek
oddělení nukleární medicíny
Krajská nemocnice T. Bati a.s., Zlín
Žena, 50 let.
Pacientka s nefrokalcinózou odeslána endokrinologem s žádostí o scintigrafické potvrzení patologicky změněného příštítného tělíska detekovaného pomocí sonografie.
Z rodinné anamnézy: bez endokrinologických chorob
Z osobní anamnézy: nefrokalcinóza, hypertenze
Objektivně: při přijetí eupnoe, afebrilní, bez cyanosy či ikteru, orientačně neurologicky neg., hlava a krk bez zjevné patologie, plíce-dýchání alveolární, bez vedlejších fenoménů, AS reg.82/min, TK 150/90 torr, břicho a DKK bez zjevné patologie
Laboratorně: hyperkalcémie, hraničně vyšší urea a kreatinin
Z vyšetřovacího programu:
Sonografie krku-susp. patologické postižení příštítného tělíska vpravo
K detekci, resp. lokalizaci patologicky změněného příštítného tělíska provedena scintigrafie příštítných tělísek pomocí kombinace 700MBq
99mTc-MIBI (vyšetření planární+SPECT/CT) a 185MBq 99mTc-pertechnetát (planární) na dvouhlavé hybridní gamakameře SPECT/ldCT Philips-Brightview (r. výroby 2012) s kolimátorem LEHR postupem dle platných doporučení.
Nalézáme oblast oválného tvaru lehce zvýšeně ve srovnání s okolním parenchymem akumulující Tc-MIBI a to při planárním snímkování v mediální části střední třetiny pravého laloku štítné žlázy.
Nález potvrzen provedením počítačové subtrakce a zvýrazněn pomocí SPECT/ldCT, kdy jej lokalizujeme do dorzomediální části střední třetiny pravého laloku štítnice.
Res.: susp.patologické postižení příštítného tělíska vpravo.
Diskuse: Z výše uvedeného vyplývá přínos vyšetření pomocí kombinované scintigrafie příštítných tělísek při detekci patologicky změněného příštítného tělíska, v tomto případě navíc potvrzen značný přínos provedení hybridního vyšetření SPECT/CT při potvrzení patologického sonografického nálezu.
Závěr: Tato kazuistika opět potvrzuje naše výborné zkušenosti s kombinovanou scintigrafií příštítných tělísek.V případě naší pacientky byl nález včetně lokalizace potvrzen chirurgicky, histologicky pak šlo o adenom příštítného tělíska.
/ Obr. 1.: Planární scintigrafie v AP projekci pomocí 99mTc-pertechnetátu (vlevo dole) a
99mTc-MIBI (1.fáze vlevo nahoře, 2.vpravo nahoře), kde zachycena oválná oblast
poněkud zvýšeně akumulující radiofarmakon (Tc-MIBI) v mediální části střední třetiny pravého laloku štítnice.
/
/ Obr. 2.: Při provedení počítačové subtrakce zachycena patologická ložisková depozice Tc-MIBI v oblasti pravého laloku štítnice.
/
/ Obr. 3.: Scintigrafie pomocí 99mTc-MIBI metodou SPECT/ldCT se zřetelnou patologickou ložiskovou depozicí radiofarmaka
lokalizovanou v dorzomediální oblasti střední třetiny pravého laloku štítnice.
/
Pracoviště:
Krajská nemocnice T.Bati a.s.
oddělení nukleární medicíny
Havlíčkovo nábř. 600
762 75 ZLÍN
kontakt na autora:
bernatek@bnzlin.cz
tel.: 577 552 233
<<
ZPĚT
|