ENDOKRINOLOGIE
- kazuistika
END-53 ze dne 24.07.2018
Adenom příštítného tělíska
MUDr. Jaromír Bernátek
oddělení nukleární medicíny a PET/CT
Krajská nemocnice T. Bati a.s., Zlín
Žena, 42 let.
Pacientka s doposud negativní endokrinologickou anamnézou odeslána pro zvýšenou hodnotu PTH při susp. patologickém nálezu sonografickém.
Z rodinné anamnézy: otec ca plic, matka TBC
Z osobní anamnézy: bez pozoruhodností
Objektivně: při přijetí eupnoe, afebrilní, bez cyanosy či ikteru, orientačně neurologicky neg., hlava a krk bez zjevné patologie, plíce-dýchání alveolární, bez vedlejších fenoménů, AS reg. 72/min, TK 130/75 torr, břicho a DKK bez zjevné patologie
Laboratorně: hyperparathyreóza
Z vyšetřovacího programu:
Sonografie-susp. patologický nález v dolním pólu levého laloku štítnice.
V planární fázi vidíme zřetelnou kulovitou oblast výrazně zvýšeně akumulující 99mTc-MIBI se zpomaleným vymýváním a to s projekcí do dolního pólu levého laloku štítné žlázy. Nález zvýrazněn provedením počítačové subtrakce a metodou SPECT potvrzena lokalizace v parenchymu dolního pólu levého laloku štítné žlázy.
Res.: v.s. patologické postižení příštitného tělíska vlevo dole.
Závěr: kazuistika jen potvrzuje naše výborné zkušenosti s kombinovanou scintigrafií příštítných tělísek. V případě naší pacientky byl nález včetně lokalizace potvrzen chirurgicky, HV pak prokázalo adenom příštítného tělíska vlevo dole.
/ Obr. 1.: Planární scintigrafie v AP projekci pomocí 99mTc-pertechnetátu (vlevo dole) a
99mTc-MIBI (1. fáze vlevo nahoře, 2. vpravo nahoře),
kde zachycena patologická akumulace Tc-MIBI se zpomaleným vymýváním vlevo dole.
/
/ Obr. 2.: Při provedení počítačové subtrakce zvýrazněna patologická depozice Tc-MIBI vlevo dole.
/
/ Obr. 3.: Scintigrafie pomocí 99mTc-MIBI metodou SPECT/ldCT se zřetelnou patologickou ložiskovou depozicí radiofarmaka s projekcí k zadnímu okraji dolního pólu levého laloku štítnice.
/
Pracoviště:
Krajská nemocnice T.Bati a.s.
oddělení nukleární medicíny a PET/CT
Havlíčkovo nábř. 600
762 75 ZLÍN
kontakt na autora:
bernatek@bnzlin.cz
tel.: 577 552 233
<<
ZPĚT
|
