ENDOKRINOLOGIE
- kazuistika
END-54 ze dne 19.10.2018
Rozsáhlý adenom příštítného tělíska detekovaný pomocí Tc-MIBI
MUDr. Jaromír Bernátek
oddělení nukleární medicíny a PET/CT
Krajská nemocnice T. Bati a.s., Zlín
Muž, 50 let.
Pacient s doposud negativní endokrinologickou anamnézou odeslán pro zvýšenou hodnotu PTH při susp. patologickém nálezu sonografickém.
Z rodinné anamnézy: otec TBC plic a silikóza, matka ca podjaterní krajiny
Z osobní anamnézy: stp. opakované operaci obou kolenních kloubů
Objektivně: při přijetí eupnoe, afebrilní, bez cyanosy či ikteru, obezita, orientačně neurologicky neg., hlava a krk bez zjevné patologie, plíce-dýchání alveolární, bez vedlejších fenoménů, AS reg. 72/min, TK 140/85 torr, břicho a DKK bez zjevné patologie
Laboratorně: hyperparathyreóza
Z vyšetřovacího programu:
Sonografie-susp. patologický nález vlevo.
V planární fázi vidíme zřetelnou oválnou oblast výrazně zvýšeně akumulující Tc-MIBI se zpomaleným vymýváním a to s projekcí do horního pólu levého laloku štítné žlázy. Nález zvýrazněn provedením počítačové subtrakce a metodou SPECT lokalizován k zadnímu okraji horního pólu levého laloku štítné žlázy.
Res.: v.s. patologické postižení horního příštítného tělíska vlevo.
Závěr: kazuistika jen potvrzuje naše výborné zkušenosti s kombinovanou scintigrafií příštítných tělísek. V případě našeho pacienta byl nález včetně lokalizace potvrzen chirurgicky, HV pak prokázalo adenom příštítného tělíska vlevo nahoře.
/ Obr. 1.: Planární scintigrafie v AP projekci pomocí 99mTc-pertechnetátu (vlevo dole) a
99mTc-MIBI (1.fáze vlevo nahoře, 2.vpravo nahoře),
kde zachycena patologická akumulace Tc-MIBI se zpomaleným vymýváním vlevo nahoře.
/
/ Obr. 2.: Při provedení počítačové subtrakce zvýrazněna patologická depozice Tc-MIBI vlevo nahoře.
/
/ Obr. 3.: Scintigrafie pomocí 99mTc-MIBI metodou SPECT/ldCT se zřetelnou patologickou ložiskovou depozicí radiofarmaka s projekcí k zadnímu okraji horního pólu levého laloku štítnice.
/
Pracoviště:
Krajská nemocnice T.Bati a.s.
oddělení nukleární medicíny a PET/CT
Havlíčkovo nábř. 600
762 75 ZLÍN
kontakt na autora:
bernatek@bnzlin.cz
tel.: 577 552 233
<<
ZPĚT
|
