Muž 59 let s anamnesou ICHS a ICHDK přichází 12.2.1997 na interní oddělení pro zhoršení obtíží.

Anamnesa :CHOCHBP stav po TEN hypertenze III. stupně, léčen farmakoterapií – Digoxin, Pelentan, Cilkanol, Spophyllin, Cardilan, Xanidil, Agapurin, Nitro-mack R.

Subj. : občasné stenokardie, klaudiakční obtíže, dušnost.
Obj. : TK 135/90, P 65/min, pravidelný, jemný systolický šelest nad hrotem – funkční, játra zároveň s obloukem žeberním, slezina nenaráží, bimanuální palpace ledvin a tapott. nebolestivý, nehmatné pulsace dolních kočetin.
Labor. : bilirubin 11.2, ALT 7.53, AST 2.62, ALP 2.26, ostatní v normě. KO-leuko 11.8, ery a trombo v normě, NTP 3.15, aPTTT 27.5.

12.2.1997 Rtg hrudníku: bez výrazných změn, srdce není trozšířeno, plíce čisté, bránice ostré, úhly volné, hily normální šíře.
14.2.1997 panel hepatitid A+B+C: nález negativní pro aktivní formu.
14.2.1997 sono pravého podžebří a ledvin: ložiska v jaterním parenchymu oboustranně (vlevo jedno, vpravo dvě), charakteru hemangiomů, v levém laloku se může jednat o kavernozní hemangiom. Dop. doplnit CT.  
19.2.1997 stanovení tumor-markerů: alfa-1-fetoprotein, CEA, beta-HCG, CA 19-9 – vše v normě. zachycené tři útvary v jasterním parenchymu, mající charakter hemangiomů, v levém laloku výrazně lakunární hemangiom.
19.02.97 CT epigastria: zachycené tři útvary v jasterním parenchymu, mající charakter hemangiomů, v levém laloku výrazně lakunární hemangiom.

Scintigrafické zobrazení:

Dne 20.2.1997 provedeno scintigrafické vyšetření hemangiomu (viz obr. 1 a 2) pomocí radioizotopem značených erytrocytů (přípravek UltraTag RBC) - odběr krve pacienta, označení erytrocytů in vitro a zpětná reinjekce pacientovi. Po 30 minutách, kdy předpokládáme rovnoměrnou distribuci značeným erytrocytů v krevním oběhu pacienta, provedeme napřed planární záznamy jater v AP a PA projekcích (četnost 500  tis. ipmulsů, matrice 128), poté SPECT jater. Gamakamera Picker XP 2000, krok 3 st., trvání záznamu 20 sec., počet kroků 60, dráha rotace 360 st., matrice 64. Kolimátory LEHR.

/ Obrázek č.1: – planární záznamy v AP a PA projekcích – scintigrafie krevní hotovosti (blood pool) /

/ Obrázek č.2 – tomografické řezy jater - SPECT, shora řezy transversální, sagitální a kokoronální, vpravo zvětšené vybrané řezy /

Nález: na všech záznamech pozorujeme poměrně veliký, kulovitý útvar s vyšší krevní hotovostí ve ventrální partii jater na rozhraní pravého a levého laloku. O něco menší útvar je přítomen i v obl. dorsální partie pravého laloku. Rozměry – ventrálně uložený útvar má průměr 30 mm, dorsální asi 25 mm. Další ložiska zvýšené krevní hotovosti nejsou v jaterním parenchymu přítomny.