Kazuistika GIT-8: Jaterní hemangiom

Jaterní hemangiom - scintigrafie krevní hotovosti v játrech

MUDr. Petr Libus
Odd. nukleární medicíny
Nemocnice Havlíčkův Brod

29 letá pacientka byla přijatata na chirurgické oddělení pro zhoršení letitých bolestí v epigastriu a okolo pupku. Zjištěn hydrops žlučníku se zaklíněným konkrementem a několika mobilními kameny, bez dilatace žlučových cest a atypické ložisko na periferii pravého laloku jater.
Vážněji nemocná nebyla, dispensarisována není, léky trvale neužívá. Appendectomia v 17 letech.

Z vyšetření: KO a základní biochemická vyšetření v normě, včetně bilirubinu.

30.3.2000
UZ jater a žlučníku: hydrops žlučníku se zaklíněným konkrementem v ductus cysticus, bez dilatace žlučových cest, atypické ložisko v pravém laloku jaterním.

Scintigrafické zobrazení:

31.3.2000
Scintigrafie krevní hotovosti v játrech:
SPECT studie byla zhotovena u ležícího pacienta gamakamerou Prism 2000 VP- paralelní kolimátory s vysokým rozlišením (LEHR-Par), matice 64x64, rotace 180 stupňů, 60 kroků po 20 sec., 7 500 000 imp., řezy 4,82 mm ve třech rovinách, filtr Ramp/Metz, tomografické řezy ve třech základních rovinách.
Radiofarmakum: přípravek UltraTag RBC firmy Mallinckrodt Medical - značené autologní erytrocyty techneciem(^99mTc).

Na scintigramech (viz obrázek 1 a 2) je patrné ložisko vysoce zvýšené akumulace značených erytrocytů v laterodorsální části pravého jaterního laloku v segmentu VII.

Závěr: Velký jaterní hemangiom v dorsolaterální části pravého laloku v segmentu VII.

UltraTag RBC - scintigrafie krevního poolu

/ Obr. 1 - tomografické řezy jaterním parenchymem: transverzální, frontální, sagitální /

/ Obr. 2 - vybrazné řezy: transverzální, frontální, sagitální /

Množství ložiskových nálezů v jaterním parenchymu při sonografických vyšetřeních stále vzrůstá. Často je také vysloveno podezření na hemangiom. Scintigrafie pomocí značených autologních erytrocytů ^99mTc je vysoce senzitivní a specifické vyšetření pro zjištění jaterního hemangiomu, převyšující svou výtěžností ostatní vyšetřovací metody.

Nemocnice Havlíčkův Brod
Oddělení nukleární medicíny
přednosta: ing. Ivan Kuželka
Husova 2120
580 22 HAVLÍČKŮV BROD