Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz

Amyloidóza srdce

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA, MUDr. Martin Havel, Ph.D.
Klinika nukleární medicíny 
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika

NO: 78letý muž, u něhož bylo vysloveno podezření na amyloidózu srdce. Suspekce dle MR srdce. 

Kardiologem odeslán ke scintigrafickému vyšetření.


Po i.v. aplikaci 700 MBq 99mTc-DPD (butedronátu) (přípravek TECEOS) jsme provedli scintigrafická vyšetření za 5 minut a za 3 hodiny, vždy na hybridní tomografické kameře Symbia Intevo firmy Siemens.
Za 5 minut celotělovou scintigrafii v délce 100 cm a dále statickou scintigrafii hrudníku v přední a levé boční projekci.
Za 3 hodiny opět celotělovou scintigrafii v délce 70 cm a dále statickou scintigrafii hrudníku v přední a levé boční projekci. Poté gatovanou tomografickou scintigrafii (SPECT) myokardu. 

Obr.č.1: „Celotělová“ scintigrafie v přední a zadní projekciv délce 100 cm a statická scintigrafie hrudníku v levé boční a přední projekci. Vyšetření 5 minut po aplikaci radiofarmaka.

/ Obr.č.1: „Celotělová“ scintigrafie v přední a zadní projekci v délce 100 cm a statická scintigrafie hrudníku v levé boční a přední projekci.
Vyšetření 5 minut po aplikaci radiofarmaka. /


Obr. č. 2: „Celotělová“ scintigrafie v přední a zadní projekciv délce 70 cm a statická scintigrafie hrudníku v přední a levé boční projekci. Vyšetření 3 hodiny po aplikaci radiofarmaka.

/ Obr. č. 2: „Celotělová“ scintigrafie v přední a zadní projekci v délce 70 cm a statická scintigrafie hrudníku v přední a levé boční projekci.
Vyšetření 3 hodiny po aplikaci radiofarmaka. / 
Obr. č. 3: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu.


Obr.č.3: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu.

/ Obr.č.3: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu. /


Prokazujeme výrazně zvýšenou depozici radiofarmaka v myokardu levé srdeční komory, která je mnohem vyšší než v žebrech a je výrazně zvýšen poměr H/CL (heart/contralateral lung). O něco je vyšší depozice i v obou plicích. Výrazně je snížená ejekční frakce LK 33 %. 
Závěr:
Výrazně zvýšená depozice radiofarmaka v myokardu levé srdeční komory, mírně zvýšená depozice v obou plicních křídlech. Výrazně snížená ejekční frakce LK 33 %. 



Závěr
Nález potvrzuje transthyretinovou srdeční amyloidózu.  

Pracoviště:

 Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
17.listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity

kontakt na autory:
otakar.kraft@fno.cz, martin.havel@fno.cz

Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz