Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz

Amyloidóza srdce a scintigrafie

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA, MUDr. Martin Havel, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika:
NO: 79letý muž, u něhož bylo vysloveno podezření na senilní transthyretinovou amyloidózu srdce. Suspekce při hypertrofické kardiomyopatii. 

Hematologem odeslán ke scintigrafickému vyšetření.


Po i.v. aplikaci 740 MBq 99mTc-DPD (butedronátu) (přípravek TECEOS) jsme provedli scintigrafická vyšetření za 5 minut a za 3 hodiny, vždy na hybridní tomografické kameře Symbia Intevo firmy Siemens.
Za 5 minut celotělovou scintigrafii v délce 70 cm a dále statickou scintigrafii hrudníku v přední a levé boční projekci.
Za 3 hodiny opět celotělovou scintigrafii v délce 70 cm a dále statickou scintigrafii hrudníku v přední a levé boční projekci. Poté gatovanou tomografickou scintigrafii (SPECT) myokardu postupně na dvou hybridních tomografických kamerách Symbia T2 (s kolimátory LEHR) a Intevo (s tomografickým systémem IQ-SPECT s multifokálními kolimátory SMARTZOOM) firmy Siemens.


Obr. č. 1: „Celotělová“ scintigrafie v přední a zadní projekciv délce 70 cm a statická scintigrafie hrudníku v levé boční a přední projekci. Vyšetření 5 minut po aplikaci radiofarmaka.

Obr. č. 1: „Celotělová“ scintigrafie v přední a zadní projekciv délce 70 cm a statická scintigrafie hrudníku v levé boční a přední projekci. Vyšetření 5 minut po aplikaci radiofarmaka.

/ Obr. č. 1: „Celotělová“ scintigrafie v přední a zadní projekci v délce 70 cm a statická scintigrafie hrudníku v levé boční a přední projekci. Vyšetření 5 minut po aplikaci radiofarmaka. / 



Obr. č. 2: „Celotělová“ scintigrafie v přední a zadní projekciv délce 70 cm a statická scintigrafie hrudníku v přední a levé boční projekci. Vyšetření 3 hodiny po aplikaci radiofarmaka.
Obr. č. 2: „Celotělová“ scintigrafie v přední a zadní projekciv délce 70 cm a statická scintigrafie hrudníku v přední a levé boční projekci. Vyšetření 3 hodiny po aplikaci radiofarmaka.

/ Obr. č. 2: „Celotělová“ scintigrafie v přední a zadní projekci v délce 70 cm a statická scintigrafie hrudníku v přední a levé boční projekci. Vyšetření 3 hodiny po aplikaci radiofarmaka. / 



Obr. č. 6: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu na kameře Symbia T2 Siemens s kolimátory LEHR.


 Obr. č. 6: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu na kameře Symbia T2 Siemens s kolimátory LEHR.

/ Obr. č. 3: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu na kameře Symbia T2 Siemens s kolimátory LEHR. / 

Obr. č. 8: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu na kameře Intevo Siemens s tomografickým systémem IQ-SPECT s multifokálními kolimátory SMARTZOOM.


 Obr. č. 8: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu na kameře Intevo Siemens s tomografickým systémem IQ-SPECT s multifokálními kolimátory SMARTZOOM.

/ Obr. č. 4: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu na kameře Intevo Siemens s tomografickým systémem IQ-SPECT s multifokálními kolimátory SMARTZOOM. /



Prokazujeme výrazně zvýšenou depozici radiofarmaka v myokardu levé srdeční komory kromě hrotu. Akumulace je mnohem vyšší než v žebrech a je výrazně zvýšen poměr H/CL (heart/contralateral lung). Výrazně je snížená ejekční frakce LK na jedné kameře 33 %, na druhé kameře 38 %. 
Závěr:
Výrazně zvýšená depozice radiofarmaka v myokardu levé srdeční komory. Výrazně snížená ejekční frakce LK. 


Závěr
Nález potvrzuje transthyretinovou srdeční amyloidózu.

Pracoviště:

 Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
17. listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity

kontakt na autory:
otakar.kraft@fno.cz  , martin.havel@fno.cz

Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz