KARDIOVASKULÁRNÍ SYSTÉM
- kazuistika
KAR-56 ze dne 18.07.2022
Transthyretinová srdeční amyloidóza
doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA, MUDr. Martin Havel,
Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity
Kazuistika:
NO: 75letý muž, u něhož bylo vysloveno podezření na senilní transthyretinovou amyloidózu srdce na základě echokardiografie a vyšetření magnetickou rezonancí.
Hematologem je odeslán ke scintigrafickému vyšetření.
Po i.v. aplikaci 740 MBq 99mTc-DPD (butedronátu) (přípravek TECEOS) jsme provedli scintigrafická vyšetření za 5 minut a za 3 hodiny, vždy na hybridní tomografické kameře Symbia T2 firmy Siemens.
Za 5 minut a za 3 hodiny celotělovou scintigrafii v délce 70 cm a dále statickou scintigrafii hrudníku v přední a levé boční projekci.
Poté za 3,5 hodiny gatovanou tomografickou scintigrafii (SPECT) myokardu.
/ Obr.č.1: „Celotělová“ scintigrafie v přední a zadní
projekci v délce 70 cm a statická scintigrafie hrudníku v levé boční a přední projekci. Vyšetření 5 minut po aplikaci radiofarmaka.
/
/ Obr. č. 2: „Celotělová“ scintigrafie v přední a zadní projekciv délce 70 cm a statická scintigrafie hrudníku v přední a levé boční projekci. Vyšetření 3,5 hodiny po aplikaci radiofarmaka.
/
/ Obr. č. 3: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu na kameře Symbia T2 Siemens s kolimátory LEHR.
/
Prokazujeme výrazně zvýšenou depozici radiofarmaka v myokardu levé srdeční komory kromě hrotu. Akumulace je mnohem vyšší než v žebrech a je výrazně zvýšen poměr H/CL (heart/contralateral lung). Ejekční frakce LK je 57 %.
Závěr
Nález potvrzuje transthyretinovou srdeční amyloidózu.
Pracoviště:
Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
17. listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity
kontakt na autory:
otakar.kraft@fno.cz , martin.havel@fno.cz
<<
ZPĚT
|
