Klinická kapitola

<< ZPĚT

Scintigrafické potvrzení amyloidózy

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA, doc. MUDr. Martin Havel, Ph.D.
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika

77letá žena s dysfunkcí LK, s EF LK 40 %, těžkou hypertrofií LK, bradykardií při sinusovém rytmu, nyní však s fibrilací síní.

Byla kardiologem odeslána ke scintigrafickému vyšetření k vyloučení amyloidózy.

Po i.v. aplikaci 700 MBq ^99mTc-DPD (butedronátu) (přípravek TECEOS) jsme provedli scintigrafická vyšetření za 3 hodiny, vždy na hybridní tomografické kameře Symbia T2 Intevo firmy Siemens a to statickou scintigrafii hrudníku v přední a levé boční projekci, poté gatovanou tomografickou scintigrafii (SPECT) myokardu.  

/ Obr. č. 1: Statická scintigrafie hrudníku v přední a levé boční projekci. Vyšetření 3 hodiny po aplikaci radiofarmaka. /







/ Obr. č. 2: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu na kameře Symbia T2 Siemens s LEHR kolimátory. / 

Prokazujeme výrazně zvýšenou depozici radiofarmaka v myokardu levé srdeční komory a to především v septu a zadní stěně. Zvýšená depozice je mnohem vyšší než v žebrech - dle semikvantitavní škály jde o stupeň 3. Je výrazně snížená ejekční frakce 37 %.

Závěr
Scintigrafické nálezy potvrzují transthyretinovou srdeční amyloidózu.