Klinická kapitola

<< ZPĚT

Srdeční amyloidóza

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA, doc. MUDr. Martin Havel, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika

75letý muž s přetrvávající fibrilací síní, blokem pravého Tawarova raménka, středně těžkou hypertrofií stěn LK, dilatací pravé a levé srdeční síně, EF LK 55 %. 
Internistou byl odeslán ke scintigrafickému vyšetření k vyloučení amyloidózy.

Po i.v. aplikaci 500 MBq ^99mTc-DPD (butedronátu) (přípravek TECEOS) jsme provedli scintigrafická vyšetření za 3 hodiny, vždy na hybridní tomografické kameře Symbia T2 Intevo firmy Siemens a to statickou scintigrafii hrudníku v přední a levé boční projekci, poté gatovanou tomografickou scintigrafii (SPECT) myokardu.  

/ Obr. č. 1: Statická scintigrafie hrudníku v přední a levé boční projekci. Vyšetření 3 hodiny po aplikaci radiofarmaka. /





/ Obr. č. 2: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu. / 

Prokazujeme výrazně zvýšenou depozici radiofarmaka v myokardu levé srdeční komory s maximem v oblasti septa, méně na hrotu. Zvýšená depozice je mnohem vyšší než v žebrech - dle semikvantitavní škály jde o stupeň 3. Je mírně snížená EF LK 49 %.

Závěr
Scintigrafickým vyšetřením prokazujeme transthyretinovou srdeční amyloidózu.