 |
|
NEFROLOGIE A UROLOGIE - kazuistika NEF-37 ze dne 10.01.2013
Multicystická dysplázie pravé ledviny
doc. MUDr. Jiří Doležal,
Ph.D.
Oddělení nukleární medicíny
Fakultní nemocnice Hradec Králové
Anamnéza
Novorozená dívenka absolvovala ultrasonografické vyšetření, při kterém byly zjištěny mnohočetné cysty v pravé ledvině, nález byl hodnocen jako multicystická dysplázie pravé ledviny. O dva měsíce později dětský nefrolog indikoval provedení statické scintigrafie ledvin s
99mTc-DMSA s cílem posoudit relativní zbytkovou funkci parenchymu pravé ledviny. Byl proveden statický scintigram obou ledvin z přední a zadní projekce, oba scintigramy na 500 000 impulzů. Pro zvýšení senzitivity, specificity a upřesnění prostorové lokalizace následoval SPECT (3°/20 sekund, 128 x 128 matrice). Aplikovaná aktivita činila 60 MBq i.v. Vyšetření nezjistilo přítomnost parenchymu, který by akumuloval renotropní radiofarmakum v oblasti pravé ledviny, což svědčilo pro její afunkci. Levá ledvina měla normální nález. Závěr vyšetření zněl – afunkční pravá ledvina v rámci multicystické dysplázie.
Statická scintigrafie ledvin s 99mTc-DMSA
Za 2.5 hodiny po i.v. aplikaci 60 MBq 99mTc-DMSA se zobrazila pouze levá ledvina, která je obvyklého tvaru, velikosti a uložení. Kresba parenchymu levé ledviny byla homogenní. V oblasti pravé ledviny nebyla patrná akumulace renotropního radiofarmaka. Závěr: afunkční pravá ledvina v rámci multicystické dysplázie.
/ Obr. 1: Statická scintigrafie ledvin s
99mTc-DMSA, přední projekce na 500 000
imp. /
/ Obr. 2: Statická scintigrafie ledvin s 99mTc-DMSA, zadní projekce na 500 000
imp. /
/ Obr. 3: SPECT ledvin.
/
/ Obr. 4: SPECT ledvin, koronární řezy.
/
/ Obr. 5: SPECT ledvin, transverzální řezy. /
Závěr
Statická scintigrafie ledvin s 99mTc-DMSA umožnila zjistit afunkci pravé ledviny postižené multicystickou dysplázií.
Fakultní nemocnice Hradec Králové
Oddělení nukleární medicíny
primář: MUDr. Ing. Jaroslav Vižďa
Sokolská ul. 581
500 05 Hradec Králové
kontakt na autora:
jiri.dolezal@fnhk.cz