 |
|
NEFROLOGIE A UROLOGIE - kazuistika NEF-43 ze dne 10.04.2013
Jizvy po pyelonefritidách u chlapce s recidivujícími infekcemi močových cest
doc. MUDr. Jiří Doležal,
Ph.D.
Oddělení nukleární medicíny
Fakultní nemocnice Hradec Králové
Anamnéza
9letý chlapec s recidivujícími infekcemi močových cest bez přítomnosti refluxu (opakovaně mikční cystografie negativní bilat.) byl odeslán dětským nefrologem na statickou scintigrafie ledvin s
99mTc-DMSA k vyloučení jizev po pyelonefritídách. Byl proveden statický scintigram obou ledvin z přední a zadní projekce, oba scintigramy na 500 000 impulzů. Pro zvýšení senzitivity, specificity a upřesnění prostorové lokalizace následoval SPECT (3°/20 sekund, 128 x 128 matrice). Aplikovaná aktivita činila 130 MBq
99mTc-DMSA i.v. Vyšetření zjistilo ložiskových defekt parenchymu v horní a dolní části pravé ledviny laterálně. Nález na levé ledvině byl normální. Závěr vyšetření zněl – výpad akumulace
99mTc-DMSA v distální a proximální třetině pravé ledviny, nález svědčí pro jizvy po pyelonefritidě.
Statická scintigrafie ledvin s 99mTc-DMSA
Za 2,5 hodiny po i.v. aplikaci 130 MBq 99mTc-DMSA se zobrazily obě ledviny, které jsou obvyklé lokalizace. Zobrazil se ložiskových defekt akumulace
99mTc-DMSA v horní a dolní části pravé ledviny laterálně. Nález na levé ledvině byl normální. Závěr: výpad akumulace
99mTc-DMSA v distální a proximální třetině pravé ledviny, nález svědčí pro jizvy po pyelonefritidě.
/ Obr. 1: Indexy korové tubulární funkce a relativní korová tubulární funkce. Zadní projekce.
/
/ Obr. 2: Statická scintigrafie ledvin s
99mTc-DMSA. Zadní projekce. /
/ Obr. 3: SPECT ledvin.
/
/ Obr. 4: SPECT ledvin, koronární řezy.
/
/ Obr. 5: SPECT ledvin, transverzální řezy.
/
/ Obr. 6: SPECT ledvin, sagitální řezy, pravá ledvina.
/
/ Obr. 7: SPECT ledvin, sagitální řezy, levá ledvina. /
Závěr
Statická scintigrafie ledvin s 99mTc-DMSA doplněná o SPECT nově zjistila jizvy po pyelonefritidě v distální a proximální třetině pravé ledviny laterálně.
Fakultní nemocnice Hradec Králové
Oddělení nukleární medicíny
primář: Doc. MUDr. Jiří Doležal, Ph.D.
Sokolská ul. 581
500 05 Hradec Králové
kontakt na autora:
jiri.dolezal@fnhk.cz