Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz

Využití preparátu Neuroscan v diferenciální diagnostice demencí pomocí vyšetření ^99mTc-HMPAO metodou SPECT

MUDr. Jaromír Bernátek
oddělení nukleární medicíny
Baťova krajská nemocnice, Zlín

Muž, 75 let.

Pacient odeslán na naše pracoviště privátním neurologem. Klinicky šlo o asi rok trvající potíže charakteru progrese poruch paměti a orientace s verbální agresivitou. Reflexoricky bez stranového rozdílu. MMSE 13bodů.

Z rodinné anamnézy: matka gynekologický tumor, CMP, otec ca plic

Z osobní anamnézy: ICHS, fibrilace síní, diabetes mellitus II. typu komp. inzulínem, hypertenze

Nynější onemocnění: viz výše

Objektivní nález: klidově eupnoe, bez cyanózy,  AS irreg. cca90/min, ozvy bez zřetelných šelestů,  TK 175/80 torr, dýchání bez vedlejších fenomenů, DKK bez otoků, orientační neurologický nález spíše chudý

Laboratorní screening: hyperlipoproteinémie v dokumentaci


Vyšetření: provedeno vyšetření pomocí ^99mTc-HMPAO (přípravek Neuroscan) metodou SPECT (na dvouhlavé SPECT gamakameře AXIS(2001) fy. Picker, vyhodnocovacím zařízení ODYSSEY LX. Parametry akvizice: matrix 128x128, kolimátor LEHR-Par.). Při vyšetření nalézáme vícečetné ložiskové oblasti redukovaně akumulující radiofarmakon postihující levou mozkovou hemisféru frontálně, parietálně i temporálně, vpravo pak basi frontálního laloku.



Diskuze: Nález při scintigrafickém vyšetření má charakter vícečetných oblastí poruch perfúze typu hypoperfúze různého rozsahu či intenzity. Tento nález svědčí spíše pro multiinfarktové postižení. U též zvažované Alzheimerovy choroby bych spíše očekával symetricky sníženou perfúzi temporoparietálně, nález tedy spíše hovoří pro tzv. demenci multiinfarktovou (a to i vzhledem k přítomnosti četných rizikových faktorů). Následná vyšetření (CT, MRI) jsou v souhlase s naším nálezem.


Závěr: Z výše uvedeného vyplývá přínos nukleární medicíny v diferenciální diagnostice demencí, která dále může být rozšířena i pomocí dalších metod a preparátů používaných v nukleární medicíně (DATScan, IBZM SPECT)

/ Obr.1.: ^99mTc-HMPAO (přípravek Neuroscan) metodou SPECT s následnou rekonstrukcí v rovině transversální, sigitální a koronální. hypoperfúze vlevo parietálně./






/ Obr.2.: ^99mTc-HMPAO (přípravek Neuroscan) metodou SPECT při 3D zpracování s ložiskovými výpadky perfúze vlevo frontálně, parietálně a temporálně./






/ Obr.3.: ^99mTc-HMPAO (přípravek Neuroscan) metodou SPECT při zpracování pomocí tzv. maximum pixel raytrace (levá hemisféra)./






/ Obr.4.: ^99mTc-HMPAO (přípravek Neuroscan) metodou SPECT, možnosti výpočtu poměru akumulace radiofarmaka./

Pracoviště:

Baťova krajská nemocnice
oddělení nukleární medicíny
prim. MUDr. Jiří Bakala
Havlíčkovo nábř. 600
762 75   ZLÍN

kontakt na autora:

MUDr. Jaromír Bernátek
tel.: 577 552 233

Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz