Klinická kapitola

<< ZPĚT

Octreoscan - karcinoid plic s metastázami v hilových uzlinách, negativní scintigrafický nález

MUDr. Otakar Kraft, Ph.D.
Klinika nukleární medicíny 
Fakultní nemocnice Ostrava-Poruba

Kazuistika:
U 51 letého nemocného byl zjištěn maligní karcinoid v pravém dolním plicním laloku (biopsie při bronchoskopii) s metastázami do hilových uzlin a suspektními metastázami do mediastina. Nelze vyloučit satelitní ložiska v pravém plicním křídle.

Před chirurgickým výkonem byl odeslán k vyšetření na naši kliniku k vyloučení metastáz. 

Scintigrafie Octreoscanem:
Po příslušné přípravě jsme provedli planární celotělovou a cílenou tomografickou (SPECT) scintigrafii hrudníku a břicha za 4 hod. (obr. 1) a planární celotělovou a cílenou tomografickou (SPECT) scintigrafii hrudníku za 24 hod. (obr.2) po i.v. podání 150 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Mallinckrodt Medical) na dvouhlavé tomografické kameře E.CAM firmy Siemens.

/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci a cílená tomografická scintigrafie hrudníku a břicha 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Tomografická scintigrafie na obrázcích vpravo: transverzální řezy, sagitální řezy, koronální řezy /






/ Obr. č. 2: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci a cílená tomografická scintigrafie hrudníku 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Tomografická scintigrafie na obrázcích vpravo: transverzální řezy, sagitální řezy, koronální řezy. /

Je patrná pouze fyziologická difuzní depozice radioaktivity v játrech, slezině, v ledvinách a močovém měchýři, ve střevech. Závěr: neprokazujeme tkáň se zvýšenou hustotou somatostatinových receptorů.


Závěr:
U 51 letého pacienta s maligním karcinoidem v pravém dolním plicním laloku s metastázami do hilových uzlin a suspektními metastázami v mediastinu neprokazujeme scintigrafickým vyšetřením Octreoscanem žádnou tkáň s vyšší hustotou somatostatinových receptorů. Není zobrazeno ani primární ložisko, ani metastázy. Jde tedy nejspíše o falešně negativní nález.

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
17.listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba 
přednosta: MUDr. Otakar Kraft, Ph.D.

kontakt na autora: 
e-mail: otakar.kraft@fnspo.cz

<< ZPĚT