Klinická kapitola

<< ZPĚT

Octreoscan – karcinoid plic, patologický scintigrafický nález
ve štítné žláze

MUDr. Otakar Kraft, Ph.D.
Klinika nukleární medicíny 
Fakultní nemocnice Ostrava-Poruba

Kazuistika:
66 letá žena
NO: Pacientka byla operována, byla provedena torakoskopická resekce plicní linguly. Histologický nález prokazuje argentafinní dobře diferencovaný neuroendokrinní karcinom (karcinoid). Další diagnóza, pro kterou je pacientka sledována, je jednouzlová eufunkční struma s podezřením na malignitu (uzel v levém laloku štítné žlázy).


Scintigrafické zobrazení:

Po příslušné přípravě jsme provedli planární celotělovou scintigrafii za 4 hod. (obr. 1), dále celotělovou scintigrafii (obr. 2) a cílenou tomografickou scintigrafii krku a hrudníku (obr. 3) za 24 hod. po i.v. podání 220 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Mallinckrodt Medical) na dvouhlavé tomografické kameře E.CAM firmy Siemens. Je patrná fyziologická depozice radioaktivity ve slezině, ledvinách, močovém měchýři a difuzně v játrech. Je patrný patologický nález – patologicky zvýšená depozice radiofarmaka v ložisku v levém laloku štítné žlázy.

/Obr.č.1: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 4 hod. po aplikaci OctreoScanu /




/Obr.č.2: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 24 hod. po aplikaci OctreoScanu /




/Obr.č.3: Tomografická scintigrafie krku a hrudníku 24 hod. po aplikaci OctreoScanu se zaměřením na oblast štítné žlázy /

Závěr:
U 66 leté ženy s histologicky zachyceným karcinoidem plicní linguly a s nodozní suspektně maligní strumou jsme vyšetřením Octreoscanem zjistili patologické ložisko zvýšené depozice radiofarmaka v levém laloku štítné žlázy (svědčí pro ložisko se zvýšenou hustotou somatostatinových receptorů). Může se jednat o vzácnou metastázu karcinoidu ve štítné žláze, příp. o medulární karcinom štítné žlázy nebo o jiný nález malignity ve štítné žláze. Doporučili jsme proto biopsii tenkou jehlou a strumektomii. Jedině cytologické a histologické vyšetření může rozhodnout o patologickém substrátu ve štítné žláze. 

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
17.listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba 
přednosta: MUDr. Otakar Kraft, Ph.D.

kontakt na autora: 
e-mail: otakar.kraft@fnspo.cz

<< ZPĚT