Klinická kapitola

<< ZPĚT

Karcinoid tlustého střeva s mnohočetnými jaterními a uzlinovými metastázami

MUDr. Otakar Kraft, Ph.D.
Klinika nukleární medicíny 
Fakultní nemocnice Ostrava-Poruba

Kazuistika:
69 letý pacient s touto anamnézou: 
OA: karcinom prostaty, stav po prostatektomii. 
NO: Před měsícem provedena hemikolektomie, histologicky zjištěn karcinoid velikosti 105x95x80 mm s metastatickým postižením šesti uzlin. Peroperačně prokázáno také metastatické postižení jater.

Scintigrafie Octreoscanem:
Po příslušné přípravě jsme provedli planární celotělovou scintigrafii za 4 hod. (obr.1) a za 24 hod. (obr. 2), navíc cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) břicha a pánve jak za 4, tak za 24 hod. (obr.3, 4) po i.v. podání 110 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Mallinckrodt Medical) na dvouhlavé tomografické kameře E.CAM firmy Siemens. Je patrná jednak fyziologická difuzní depozice radioaktivity v játrech, slezině, v ledvinách a močovém měchýři. Dále pozorujeme četná patologická ložiska v játrech.
Nález při vyšetření Octreoscanem svědčí pro mnohočetná ložiska se zvýšenou hustotou somatostatinových receptorů v játrech. Jde o četné jaterní metastázy karcinoidu.

/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 4 hod. po aplikaci OctreoScanu /





/ Obr. č. 2: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 24 hod. po aplikaci OctreoScanu /





/ Obr. č. 3: Tomografická scintigrafie břicha a pánve 4 hod. po aplikaci OctreoScanu.
Horní dvě řady transverzální řezy, prostřední řada sagitální řezy, dolní dvě řady řezy koronální /





/ Obr. č. 4: Tomografická scintigrafie břicha a pánve 24 hod. po aplikaci OctreoScanu.
Horní dvě řady transverzální řezy, prostřední řada sagitální řezy, dolní dvě řady řezy koronální /

Závěr:
U pacienta s prokázaným karcinoidem tlustého střeva s metastatickým postižením uzlin a jater byla scintigrafickým vyšetření Octreoscanem potvrzena vícečetná metastatická ložiska v játrech se zvýšenou hustotou somatostatinových receptorů. Jinde jsme metastázy nezjistili. Poté byla nasazena léčba somatostatinovým analogem Somatulinem.

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: MUDr. Otakar Kraft, Ph.D.
17.listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba 


kontakt na autora: 
e-mail: otakar.kraft@fnspo.cz

 

zobrazit předchozí kazuistiku

zobrazit následující kazuistiku

<< ZPĚT