Klinická kapitola

<< ZPĚT

Karcinom prsu

MUDr. Otakar Kraft, Ph.D.
Klinika nukleární medicíny 
Fakultní nemocnice Ostrava-Poruba

Úvod:

U 69 leté nemocné jsme pomocí scintimamografie prokázali tumor v pravém prsu.

Kazuistika:
Při mamografii bylo patrné suspektní ložisko na rozhraní HKK vpravo, stav po stereotaktické biopsii, nález nejednoznačný.

Pacientka byla odeslána na naše oddělení k provedení scintigrafického vyšetření.

Ke scintimamografii jsme použili technecistan sodný (⁹⁹Mo/^99mTc generátor - přípravek UltraTechneKow FM firmy Mallinckrodt Medical), kterým byl označen kit Technescan Sestamibi firmy Mallinckrodt Medical pro přípravu ^99mTc – MIBI (methoxyisobutylisonitrilu). Celkově jsme aplikovali 700 MBq ^99mTc – MIBI do drobné žilky na hřbetu pravé nohy. Tento způsob aplikace používáme z toho důvodu, aby při případné částečné paravenozní aplikaci do žíly horní končetiny nedošlo k arteficiálnímu zvýšenému vychytávání radioindikátoru v axilárních uzlinách, které by mohlo napodobovat patologický nález v těchto uzlinách. Následovala statická scintigrafie obou prsů a axil v přední, bočních a zadní projekci, dále v těchto projekcích (kromě zadní projekce) jsme označili prsní bradavky pomocí bodového kobaltového zdroje (k lepší anatomické orientaci). Scintigrafie byla provedena pomocí tomografické scintilační kamery Symbia S firmy Siemens opatřené kolimátorem LEHR, délka projekce 10 minut (obr.1). 

/ Obr. č. 1: Scintimamografie v bočních, přední a zadní projekci/ 

V levém prsu není patologické ložisko zvýšené depozice radiofarmaka. Patologický nález je v pravém prsu, kde zjišťujeme okrouhlé ložisko zvýšeného vychytávání radiofarmaka. Zřejmě jde o nádorové postižení pravého prsu.


Poté byla na chirurgické klinice provedena segmentektomie pravého prsu, s následným histologickým vyšetřením odebrané tkáně – histologicky: infiltrativní duktální adenokarcinom.


Závěr:

U 69 leté pacientky s nejednoznačným mamografickým a bioptickým nálezem zjišťujeme pomocí scintimamografie patologické ložisko v pravém prsu. Maligní tumor byl potvrzen histologickým vyšetřením exstirpovaného ložiska.

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: MUDr. Otakar Kraft, Ph.D.
17.listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba 


kontakt na autora: 
e-mail: otakar.kraft@fnspo.cz

<< ZPĚT