Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz
Potvrzení diagnózy karcinoidu slinivky břišní pomocí preparátu
111In-OctreoScan
MUDr. Jaromír Bernátek
oddělení nukleární medicíny
Krajská nemocnice T. Bati a.s., Zlín
Muž, 69 let.
Pacient s projevy karcinoidního syndromu v anamnéze odeslán onkologem ke scintigrafii somatostatinových receptorů k ověření CT diagnózy karcinoidu pankreatu.
Z rodinné anamnézy: bez sledovaných chorob
Z osobní anamnézy: fibrilace síní,diabetes mellitus II.typu
Objektivně: při přijetí eupnoe, afebrilní, bez cyanosy či ikteru, obezita, orientačně neurologicky neg., hlava a krk bez patologie, plíce-dýchání alveolární, bez vedlejších fenomenů, AS irreg.80/min, TK 140/90 torr, břicho a DKK bez zjevné patologie
Laboratorně: při základním vyšetření krevní obraz v normě, biochemicky zvýšené hodnoty glukózy, cholesterolu a CRP (116), další v normě.
Z vyšetřovacího programu:
Ekg-fibrilace síní s uspokojivou frekvencí komor
UZ břicha a jater-bez patologie
RTG plic-bez patologie
RTG LS páteře-osteochondróza plotének L1-2, L2-3
CT břicha- susp. tumor hlavy pankreatu, hepatosplenomegalie
Doplněno tedy vyšetření somatostatinových receptorů pomocí 111In-OctreoScan, kde jak při celotělovém vyšetření, tak i při metodě SPECT patrna
ložisková depozice radiofarmaka v oblasti epigastria, a to jak za 4, tak i za 24 hodin po aplikaci neměnící svoji sytost,
resp.lokalizaci - viz obr. příloha. Vyšetření prováděno po aplikaci 111 MBq, na dvouhlavé SPECT gamakameře AXIS (2001) fy Picker, vyhodnocovacím zařízení ODYSSEY LX. Parametry akvizice: whole body - matrix 256x512, planární snímky - matrix 256x256, SPECT matrix 64x64, kolimátor MEGAP-Par.
Jde tedy o zcela zřetelnou patologicky zvýšenou expresi somatostatinových receptorů v oblasti epigastria, což je nález potvrzující diagnózu karcinoidu v hlavě pankreatu. Pacient předán do péče onkochirurgické.
Diskuse: z výše uvedeného vyplývá přínos vyšetření pomocí 111In-OctreoScan v diagnostice a stagingu karcinoidů a jejich metastáz exprimujících somatostatinové receptory a rovněž při výběru léčebné taktiky. Navíc jde o metodu neinvazivní. Výtěžnost samozřejmě vzrůstá při kombinaci s konvenčními zobrazovacími metodami (SPECT/CT).
Závěr: tato kazuistika opět potvrzuje naše výborné zkušenosti se scintigrafickým vyšetřením pomocí
111In-OctreoScan při diagnostice gastro-entero-pankreatických neuroendokrinních nádorů a karcinomů
(vč. metastáz) pomocí zobrazení somatostatinových receptorů.
Octreoscan lze v této indikaci doporučit jako metodu první volby ještě před provedením
PET.
/ Obr.1: Scintigrafie pomocí 111In-OctreoScan metodou „whole body“ za 4 a 24 hodin po aplikaci radiofarmaka
s patologickou ložiskovou depozicí radiofarmaka v oblasti epigastria. /
/ Obr.2: Scintigrafie pomocí 111In-OctreoScan metodou
SPECT s následnou rekonstrukcí v rovině transversální, sagitální
a koronální za 4 a 24 hodin po aplikaci radiofarmaka s patologickou depozicí
radiofarmaka v oblasti epigastria. /
/ Obr.3: Scintigrafie pomocí 111In-OctreoScan metodou SPECT v 3D zobrazení s patologickou depozicí radiofarmaka v oblasti epigastria.
/
Pracoviště:
Krajská nemocnice T.Bati a.s.
oddělení nukleární medicíny
Havlíčkovo nábř. 600
762 75 ZLÍN
kontakt na autora:
bernatek@bnzlin.cz
tel.: 577 552 233
Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz