ONKOLOGIE
- kazuistika
ONK-196 ze dne 22.7.2013
Jaterní metastáza neuroendokrinního nádoru neznámé lokalizace
MUDr. Otakar Kraft,
Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava-Poruba
Lékařská fakulta Ostravské univerzity
Kazuistika:
48 letý pacient.
NO: pacient prodělal operaci – resekci jaterního segmentu V –
histologicky: metastáza neuroendokrinního nádoru neznámé etiologie.
Kolonoskopie: nález negativní.
Za měsíc po této operaci byl pacient odeslán chirurgem ke scintigrafickému
vyšetření k průkazu primárního tumoru.
Scintigrafie Octreoscanem:
I.v. jsme aplikovali 220 MBq analogu somatostatinu značeného 111In
(přípravek OctreoScan firmy Mallinckrodt
Medical). Po příslušné přípravě jsme provedli pomocí dvoudetektorové
hybridní tomografické kamery Symbia T2 (SPECT/CT) firmy Siemens opatřené
kolimátory pro střední energie planární celotělovou scintigrafii za 4 hod.
(obr. 1) a za 24 hod. (obr. 2), navíc cílenou
tomografickou scintigrafii (SPECT) břicha a pánve kombinovanou s CT za 4 a 24
hodiny (obr. 1, 2).
/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci a fúze obrazů SPECT a CT.
Vyšetření 4 hod. po aplikaci radioindikátoru. Vpravo: zaměřeno na ložisko v játrech.
/
/ Obr. č. 2: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci a fúze obrazů SPECT a
CT.
Vyšetření 24 hod. po aplikaci radioindikátoru. Vpravo: zaměřeno na ložisko v játrech.
/
Je patrná fyziologická difuzní depozice radioaktivity v játrech, slezině, v
ledvinách, močovém měchýři a GIT. Dále pozorujeme patologické ložisko
zvýšené depozice radiofarmaka v mediokaudální části pravého jaterního
laloku.
Závěr:
U pacienta bylo scintigrafickým vyšetření Octreoscanem zjištěno ložisko
se zvýšenou hustotou somatostatinových receptorů v mediokaudální části
pravého jaterního laloku, které nejspíše odpovídá lokalizací resekované
metastáze v jaterním segmentu V. Primární nádorové ložisko se nepodařilo
odhalit.
Pracoviště:
Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
17.listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity
kontakt na autory:
otakar.kraft@fnspo.cz
<<
ZPĚT
|
