Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz

Recidiva kolorektálního karcinomu detekovaná pomocí ^99mTc CEA-Scan

MUDr. Jaromír Bernátek
oddělení nukleární medicíny
Baťova krajská nemocnice, Zlín

Muž, 70 let.

Pacient po opakovaných resekcích částí tlustého střeva pro ca v oblasti flexura hepatis před rokem, po 8 kůrách chemoterapie s elevací CEA a FW,  odeslán s podezřením na metastatický rozsev, event. recidivu základního onemocnění.

Z rodinné anamnézy: oba rodiče zemřeli na IM, v rodině DM a choroby GIT

Z osobní anamnézy: stp. opakované resekci transversa v oblasti hepatální flexury pro ca před rokem, stp. 8 seriích chemoterapie, diabetes mellitus II. typu na dietě, chronická FS, hypercholesterolémie, lumbago v anamnéze

Objektivně: eupnoe, afebrilní, bez cyanosy či ikteru, hlava a krk bez patologie, plíce-dýchání alveolární, bez vedlejších fenomenů, AS irreg. cca80/min, TK 175/95 torr, břicho-bez hmatné resistence, hepar v oblouku, jizva klidná, p.r. bez zřejmé patologie

Laboratorně: sedimentace 70/hod., nižší Hb, ery, htc, hyperlipidémie,  hraničně vyšší glykémie, hyperurikémie, elevace CEA 

Z vyšetřovacího programu: RTG plic bez patologie, ekg-fibrilace síní, sono jater-hepatopatie, v.s. steatosa, bez zřetelného ložiskového postižení, scintigrafie jater a sleziny bez zřejmé patologie 
Poté doplněno scintigrafické vyšetření pomocí ^99mTc CEA-Scan metodou „whole body“,  SPECT za 4 a 24 hodin, kde při planárním vyšetření neprokazujeme patologickou ložiskovou depozici radiofarmaka, avšak po provedení vyšetření metodou SPECT již za 4 hodiny patrná zřetelná ložisková depozice radiofarmaka v oblasti podjaterní krajiny zvýrazňující se za 24 hodin (viz obr.). Vyšetření prováděno po aplikaci 740MBq,  na dvouhlavé SPECT gamakameře AXIS(2001) fy. Picker,  vyhodnocovacím zařízení ODYSSEY LX. Parametry akvizice: whole body - matrix 256x768, planární snímky - matrix 256x256, SPECT matrix 128x128, kolimátor LEHR-Par.

Scintigrafický nález naznačuje recidivu základního onemocnění v původní oblasti, která následně potvrzena dalším vyšetřovacím postupem (koloskopie+CT).

Závěr: Z výše uvedeného plyne přínos ^99mTcCEA-Scan při detekci recidivy či metastáz karcinomu tlustého střeva a rekta ve spojitosti se zvýšenými hladinami sérového CEA jako doplňku ostatních neinvazivních metod. Potvrzen rovněž přínos vyšetření metodou SPECT.

/Obr. 1: Celotělová scintigrafie pomocí ^99mTc-CEA Scan za 4 a 24 hodin po aplikaci radiofarmaka./

/Obr. 2: Scintigrafie pomocí ^99mTc CEA Scan metodou SPECT za 4 hodiny po aplikaci s následnou rekonstrukcí v rovině transversální, sagitální a koronální s patologickou ložiskovou depozicí radiofarmaka v podjaterní krajině./

/Obr. 3: Scintigrafie pomocí ^99mTc CEA Scan metodou SPECT za 24 hodiny po aplikaci s následnou rekonstrukcí v rovině transversální, sagitální a koronální s patologickou ložiskovou depozicí radiofarmaka v podjaterní krajině./

/Obr. 4: 3D zobrazení s patologickou ložiskovou depozicí radiofarmaka(^99mTc CEA Scan) v oblasti podjaterní krajiny./

Pracoviště:

Baťova krajská nemocnice
oddělení nukleární medicíny
prim. MUDr. Jiří Bakala
Havlíčkovo nábř. 600
762 75   ZLÍN

kontakt na autora:

MUDr. Jaromír Bernátek
tel.: 577 552 233

Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz