Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz
Potvrzení vícečetného metastatického postižení při základní diagnoze dobře diferencovaného neuroendokrinního karcinomu pomocí 111In-OctreoScan
MUDr. Jaromír Bernátek
oddělení nukleární medicíny
Krajská nemocnice T. Bati a.s., Zlín
Muž, 60let.
Pacient se základní diagnozou karcinoidu k nám odeslán k dovyšetření před zahájením terapie Sandostatinem.
Z rodinné anamnézy: matka se léčila s hypertenzí, zemřela na CMP,
otec a bratr rovněž hypertonici
Farmakologická anamnéza: Reasec, Espumisan
Z osobní anamnézy: doposud zdravý pacient nyní vyšetřován pro tumor v hypogastriu s metastatickým postižením
jater, biopticky dobře diferencovaný neuroendokrinní karcinom(karcinoid)
Subjektivně: meteorismus, průjmy
Objektivně: eupnoe, afebrilní, bez cyanosy či ikteru, mírně obézní, hlava a krk bez patologie, plíce-dýchání alveolární,
bez vedlejších fenomenů, AS reg.72/min, TK 160/90 torr, břicho-hepar+3cm,
DKK a p.r. bez zjevné patologie
Laboratorně: KO,biochemie bez pozoruhodností, moč+sed.v normě., HIOK v moči doposud není k dispozici
Z vyšetřovacího programu: ekg-nespecifické repolarizační změny,
RTG S+P bez patologie, kolonoskopie a gastrofibroskopie negativní, CT břicha a pánve se závěrem-mnohočetné metastázy v játrech,
paraaortálních uzlinách (největší pak v oblasti promontoria), nejasný obraz v oblasti prostaty a semenných váčků,
stejně tak v pravém hypogastriu, sonografie-hepatomegalie s ložisky, uzlinový syndrom dutiny břišní
Doplněno vyšetření somatostatinových receptorů pomocí 111In-OctreoScan, kde ve všech fázích snímkování patrny
četné ložisková depozice radiofarmaka v jaterním parenchymu obou laloků,
dále před LS úsekem axiálního skeletu a v malé pánvi vpravo svědčící pro zvýšenou expresi somatostatinových receptorů
- viz. obrazová dokumentace.Vyšetření prováděno po aplikaci 185 MBq, na dvouhlavé SPECT gamakameře AXIS (2001) fy Picker, vyhodnocovacím zařízení ODYSSEY LX. Parametry akvizice: whole body - matrix 256x512, planární snímky - matrix 256x256, SPECT matrix 64x64, kolimátor MEGAP-Par.
Diskuze: scintigrafický nález je zcela ve shodě morfologickým vyšetřením(CT) i vyšetřením bioptickým.
Závěr: Z výše uvedeného vyplývá přínos scintigrafického vyšetření pomocí
111In-OctreoScan při diagnostice gastro-entero-pankreatických neuroendokrinních nádorů a karcinoidů pomocí zobrazení somatostatinových receptorů.
/Obr. 1: Celotělová scintigrafie pomocí 111In-OctreoScan za 24,48 hodin po aplikaci radiofarmaka s ložiskovými depozicemi v játrech a v hypogastiru,resp.malé pánvi./
/Obr.2: planární scintigrafie pomocí 111In-OctreoScan za 72 hodin po aplikaci s ložiskovými depozicemi v játrech a v hypogastiru,resp.malé pánvi./
/Obr. 3: Scintigrafie 111In-OctreoScan metodou SPECT s následnou rekonstrukcí v rovině transversální, sagitální a koronální za 24 hodin po aplikaci radiofarmaka s ložiskovými depozicemi v játrech a v hypogastiru./
/Obr. 4: Zobrazení metodou maximum pixel raytrace s fyziologickou akumulací v ledvinách, slezině, patologicky pak v játrech a v hypogastriu./
/Obr. 5: Zobrazení metodou 3D s fyziologickou akumulací v ledvinách, slezině, patologicky pak játrech a v hypogastriu./
/Obr.6: Zobrazení metodou 3D s fyziologickou akumulací v ledvinách, slezině, patologicky v hypogastriu a malé pánvi./
Pracoviště:
Krajská nemocnice T.
Bati a.s., Zlín
oddělení nukleární medicíny
Havlíčkovo nábř. 600
762 75 ZLÍN
kontakt na autora:
MUDr. Jaromír Bernátek
tel.: 577 552 233
Vytištěno z www stránek
firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz