ONKOLOGIE
- kazuistika
ONK-70 ze dne 01.11.2006
Průkaz metastázy karcinoidu céka pomocí
111In-Octreoscan-kontrola po léčbě
MUDr. Jaromír Bernátek
oddělení nukleární medicíny
Baťova krajská nemocnice, Zlín
Žena, 54 let.
Pacientka s duplicitním maligním melanomem kůže s pozitivní sentinelovou uzlinou po extirpaci a
reexcisi, po adjuvantní imunoterapii a
karcinoidem céka s vícečetnými metastázami prokázanými pomocí
111In-Octreoscanu
(viz kazuistika ONK-34), který byl odoperován před 6 lety,
byla odeslána ke kontrolnímu vyšetření po kombinované terapii.
Z rodinné anamnézy: otec léčen pro diabetes mellitus II. typu.
Z osobní anamnézy: stp. resekci karcinoidu céka před 6 lety,
průkaz metastáz, kombinovaná terapie, maligní melanom kůže - hýždě s pozitivní sentinelovou uzlinou,
stp. appendectomii před lety, stp. operaci ploténky L4, L5.
Objektivní vyšetření: eupnoe, orientována, kůže bez ikteru, lymfatické uzliny nehmatné, AS
reg., TK 160/80 torr, ozvy bez šelestů, břicho a per rectum bez patologického nálezu.
Laboratorně FW 19/49, KO v normě, odpad kys. 5HIO 40umol/24 hod, další bez pozoruhodností.
MRI-meta v játrech
Pacientka poté objednána k provedení scintigrafie preparátem 111In-OctreoScan k posouzení dynamiky onemocnění. Vyšetření prováděno po aplikaci 185
MBq, na dvouhlavé SPECT gamakameře AXIS(2001) fy. Picker, vyhodnocovacím zařízení ODYSSEY LX. Parametry akvizice: whole body - matrix 256x512, planární snímky - matrix 256x256, SPECT matrix 64x64, kolimátor
MEGAP-Par. Provedeno snímkování za 24, 48 resp. 72 hodin po aplikaci a to metodou
„whole body“, planární a SPECT
s nálezem již pouze jediné patologické depozice radiofarmaka v zadní části pravého laloku jaterního-viz
obr. část. Ve srovnání s minulým vyšetřením před 2 lety tedy dochází spíše k
regresi, tehdy popisován nález patologických ložiskových depozic radiofarmaka v oblasti jater (2 ložiska),
podjaterní krajiny (1 ložisko) a v oblasti pánevní (cékum). - viz kazuistika ONK-34.
Nález v oblasti jater je tedy ve shodě s MRI.
Scintigrafické vyšetření pomocí 111In_OctreoScan lze tedy s výhodou použít i při kontrole léčby pacientů s prokázaným
karcinoidem, resp. metastatickým postižením.
/Obr. 1.: 111In-OctreoScan metodou
„whole body“, kontrolní vyšetření 8/06 s nálezem již pouze jedné ložiskové depozice radiofarmaka v oblasti jater./
/Obr. 2.:
111In-OctreoScan metodou „whole body“ , 1/05./
/Obr. 3.: 111In-OctreoScan metodou SPECT s následnou rekonstrukcí v rovině transversální,
sagitální a koronální se solitární ložiskovou depozicí v dorsu pravého laloku jaterního-kontrola po léčbě 8/06/
/Obr. 4.: 111In-OctreoScan metodou SPECT s následnou rekonstrukcí v rovině transversální,
sagitální a koronální s vícečetnými ložiskovými depozicemi radiofarmaka v oblasti jater-vyšetření z 1/05./
/Obr. 5.: Solitární ložisková depozice radiofarmaka v jaterním parenchymu pomocí zobrazení 3D-vyšetření z 8/06./
/Obr. 6.: Solitární ložisková depozice radiofarmaka v jaterním parenchymu metodou maximum pixel
raytrace-vyšetření z 8/06./
Pracoviště:
Baťova krajská
nemocnice
oddělení nukleární medicíny
prim. MUDr. Jiří Bakala
Havlíčkovo nábř. 600
762 75 ZLÍN
kontakt
na autora:
MUDr. Jaromír Bernátek
tel.: 577 552 233
<<
ZPĚT
|
