Pacientka po radikální gynekologické operaci pro adenokarcinom endometria před lety sledována pro inguinální uzlinový syndrom (z levého třísla verifikován neuroendokrinní karcinom), přijata na IK k vyšetření origa.
Z rodinné anamnézy: sledované choroby neudává
Z osobní anamnézy: TIA v povodí ACM l.sin. s pravostrannou symptomatologií před lety, hypertenze, artroza váhonosných kloubů, varixy bérců, stp.hysterektomii pro adenoca, stp. APPE, cholecystolithiasis
Objektivně: při přijetí eupnoe, afebrilní, bez cyanosy či ikteru, hyperstenický habitus, orientačně neurologicky neg., hlava a krk bez patologie, plíce-dýchání alveolární, bez vedlejších fenomenů, AS reg. 84/min, TK 140/90 torr, břicho a DKK bez zjevné patologie, jizva v levém třísle klidná.
Laboratorně: při základním vyšetření FW 23/57, vyšší hladiny urey, kreatininu a kyseliny močové v séru, vyšší hladina CEA, další tumorové markery v normě.
Z vyšetřovacího programu: RTG plic bez patologie, ekg-nespecifické repolarizační změny, gastroskopie - axiální hiátová hernie, 2 afty antra žaludku, sigmoideoskopie - fyziologický nález, CT břicha a pánve-tumor levé poloviny malé pánve dobře ohraničený, benigní cysty levé ledviny.
Pří pátrání po origu doplněno vyšetření somatostatinových receptorů pomocí
Jde tedy o zcela zřetelné zobrazení somatostatinových receptorů v oblasti levého třísla a malé pánve. Naše vyšetření tedy potvrdilo podezření na karcinoid ovaria, přes extrakci uzlin z levého třísla pak patrna zvýšená exprese somatostatinových receptorů i v této lokalizaci. Pacientka předána do péče onkologů.
Diskuse: z výše uvedeného vyplývá přínos vyšetření pomocí 111
Závěr: tato kazuistika jen potvrzuje výborné zkušenosti se scintigrafickým vyšetřením pomocí 111
/ Obr.1.: Scintigrafie pomocí 111In-OctreoScan metodou „whole body“ za 24, 48 a 72 hodin
po aplikaci radiofarmaka s patologickými ložiskovými depozicemi radiofarmaka v oblasti
levého třísla a levé části pánve. /
/ Obr.2.: Scintigrafie pomocí 111In-OctreoScan metodou SPECT s následnou rekontrukcív rovině
transversální, sagitální a koronální za 24 a 72 hodin po aplikaci radiofarmaka s patologickou
depozicí radiofarmaka v oblasti levého třísla (nemění se tvar ani lokalizace ložiska). /
/ Obr.3.: Scintigrafie pomocí 111In-OctreoScan metodou SPECT s následnou rekontrukcí v rovině
transversální, sagitální a koronální za 24 a 72 hodin po aplikaci radiofarmaka s patologickou
depozicí v oblasti levé pánve (nemění se tvar ani lokalizace ložiska). /
/ Obr.4.: Scintigrafie pomocí 111In-OctreoScan metodou SPECT s následnou rekontrukcí v rovině
transversální, sagitální a koronální za 24 hodin po aplikaci radiofarmaka s patologickými
depozicemi v oblasti levého třísla a levé části pánve metodou 3D. Fyziologicky se zobrazují
ledviny a část jaterního parenchymu. /