Klinická kapitola

<< ZPĚT

Karcinoid v oblasti GIT

MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika:
NO: 65letá žena s chronickým onemocněním ledvin si stěžovala na bolesti břicha, zvracení, záchvatovité průjmy. Laboratorně byla zjištěna elevace hladiny chromograninu A v séru (S-CgA) 1150 ng/ml. 

Nemocná byla pro podezření na karcinoid v oblasti zažívacího traktu odeslána nefroložkou na scintigrafické vyšetření. 

Scintigrafie Octreoscanem:
I. v. jsme aplikovali 220 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Mallinckrodt Medical). Po příslušné přípravě jsme provedli pomocí hybridní tomografické scintilační kamery Symbia T2 firmy firmy Siemens opatřené kolimátory pro střední energie planární celotělovou scintigrafii za 4 hod. (obr. 1) a za 24 hod. (obr. 2), navíc cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) hrudníku a břicha kombinovanou s CT za 4 hodiny (obr. 1) a za 24 hodin (obr. 2, 3). 

/ Obr.č.1: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci a fúze SPECT/CT 4 hod. po aplikaci OctreoScanu.
Zaměřeno na ložiska v pravém mesogastriu, ložisko vpravo nahoře odpovídá střevní kličce, ložisko vpravo dole je zřejmě tumorem ve střevě. /





/ Obr. č. 2: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci a fúze SPECT/CT 24 hod. po aplikaci OctreoScanu.
Zaměřeno na ložiska v pravém mesogastriu, ložisko vpravo dole odpovídá střevní kličce, ložisko vpravo nahoře je zřejmě tumorem ve střevě. / 





/ Obr.č.3: Fúze obrazů - tomografická scintigrafie (SPECT) a CT břicha a pánve za 24 hod. po aplikaci OctreoScanu.
Šipkami označeno patologické ložisko v oblasti střevních kliček. / 

Dochází k fyziologické depozici radioaktivity ve slezině, v obou ledvinách, játrech, močovém měchýři, ve střevech. Dále je za 4 a 24 hod. patrné ložisko zvýšené depozice radioaktivity v pravém mesogastriu těsně vpravo od střední čáry promítající se do střevní kličky. 
Závěr: patologické ložisko zvýšené depozice radioaktivity v pravém mesogastriu těsně vpravo od střední čáry promítající se do střevní kličky. Nález svědčí pro přítomnost tkáně se zvýšenou hustotou somatostatinových receptorů, v tomto případě jde zřejmě o primární tumor, karcinoid.

Závěr:
U 65leté ženy jsme pomocí scintigrafického vyšetření Octreoscanem potvrdili přítomnost neuroendokrinního tumoru, zřejmě karcinoidu, v pravém mesogastriu těsně vpravo od střední čáry promítajícího se do střevní kličky.

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
17.listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba

Katedra zobrazovacích metod
Lékařské fakulty Ostravské univerzity


kontakt na autora:
otakar.kraft@fno.cz

<< ZPĚT