Klinická kapitola

<< ZPĚT

Neuroendokrinní tumor plíce s uzlinovými a suspektními kostními metastázami

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA, MUDr. Martin Havel, Ph.D.
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika:

NO: 49letá žena prodělala v červenci 2017 lobektomii horního laloku pravé plíce pro typický neuroendokrinní nádor G1, Ki67 15-20 %, s pozitivními uzlinami, pT1bN2Mx.
V srpnu 2017 byla odeslána onkoložkou ke zhodnocení aktuálního rozsahu onemocnění, k vyloučení generalizace. V plánu je dále adjuvantní onkologická léčba.

Scintigrafie Octreoscanem
I.v. jsme aplikovali 190 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Mallinckrodt Medical). Provedli jsme pomocí dvoudetektorové hybridní tomografické kamery Symbia Intevo (SPECT/CT) firmy Siemens opatřené kolimátory pro střední energie planární celotělovou scintigrafii za 5 a za 24 hod., navíc cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) hrudníku, břicha a pánve kombinovanou s CT za 5 a za 24 hod. (obr. 1-5).

/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci. Vyšetření 5 a 24 hod. po aplikaci radioindikátoru. /





/ Obr. č. 2: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci. Dvojí modulace obrazu. Vyšetření 24 hod. po aplikaci radioindikátoru. / 





/ Obr. č. 3: Fúze obrazů SPECT a CT. Vyšetření 24 hod. po aplikaci radioindikátoru. Zaměřeno na ložisko v laterální části hlavice levé pažní kosti. / 





/ Obr. č. 4: Fúze obrazů SPECT a CT. Vyšetření 24 hod. po aplikaci radioindikátoru. Zaměřeno na ložisko v kosti kyčelní vpravo těsně u SI skloubení. /





/ Obr. č. 5: Fúze obrazů SPECT a CT. Vyšetření 24 hod. po aplikaci radioindikátoru. Zaměřeno na pravý lalok štítné žlázy. / 

Pozorujeme ložiska zvýšené depozice radioaktivity v levé pažní kosti proximálně a v pravé kosti kyčelní – nálezy jsou suspektní z generalizace neuroendokrinního nádoru do skeletu. Dále je zvýšená depozice radiofarmaka v oblasti pravého laloku štítné žlázy, přičemž je pacientka po levostranné lobektomii štítné žlázy – nález atypický, vhodné endokrinologické vyšetření.

Závěr:
U 49leté nemocné jsme scintigrafickým vyšetřením pomocí Octreoscanu zjistili suspektní kostní metastázy v levé pažní kosti a pravé kosti kyčelní. Dále je atypický nález v pravém laloku štítné žlázy, je vhodné endokrinologické došetření. 

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
17. listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity


kontakt na autory:
otakar.kraft@fno.cz, havel.martin@gmail.com

<< ZPĚT