Klinická kapitola

<< ZPĚT

Neuroendokrinní tumor ilea s mnohočetnými metastázami

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika:
U tehdy 40leté ženy byla před 10 roky provedena operace – pravostranná hemikolektomie s nálezem dobře diferencovaného neuroendokrinního tumoru terminálního ilea (maligní karcinoid) velikosti 3,5 cm v průměru. Z devatenácti uzlin byla ve čtyřech zjištěna metastáza. 

Nyní se zhoršují průjmy, je elevace HIOK v moči.
Odeslána onkologem k vyloučení recidivy onemocnění.

Scintigrafie Octreoscanem:
I. v. jsme aplikovali 190 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Mallinckrodt Medical) a provedli pomocí hybridní tomografické scintilační kamery Symbia T2 firmy Siemens opatřené kolimátory pro střední energie planární celotělovou scintigrafii a cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) břicha a pánve kombinovanou s CT za 4 a 24 hod. (obr. 1-11).

/ Obr.1: Celotělová scintigrafie 4 a 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. /





/ Obr.č.2: Celotělová scintigrafie a fúze SPECT/CT břicha 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v pánvi vlevo laterálně. / 





/ Obr.3: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v pánvi vpravo ventrálně. / 





/ Obr. č. 4: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v pánvi vpravo. / 





/ Obr. č. 5: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v břiše vlevo nad pánví. / 





/ Obr. č. 6: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložiska kontaminace. / 





/ Obr. č. 7: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na suspektní ložisko v pravém laloku jaterním ventrokraniálně. / 





/ Obr. č. 8: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v pánvi vpravo ventrálně. / 





/ Obr. č. 9: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v pánvi vpravo. / 





/ Obr. č. 10: Fúze SPECT/CT břicha 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v pánvi vlevo laterálně. / 





/ Obr. č. 11: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v břiše vlevo nad pánví. / 

Závěr: mnohočetná patologická ložiska zvýšené depozice radioaktivity v břiše a pánvi – dvě v pravé části pánevní dutiny (jedno ventrálně, druhé dorzálněji), dvě vlevo v pánevní dutině proximálně (jedno ventrálně a druhé dorzálněji), ložisko v břiše vlevo laterálně nad pánví. Je susp. ložisko v pravém laloku jaterním kranioventrálně. Nález svědčí pro přítomnost tkáně se zvýšenou hustotou somatostatinových receptorů, v tomto případě jde o metastázy neuroendokrinního tumoru ilea.

Závěr:
Prokázali jsme mnohočetné metastázy neuroendokrinního tumoru ilea.