ONKOLOGIE
- kazuistika
ONK-337 ze dne 24.06.2021
Primární hepatické neuroendokrinní tumory NET G2
MUDr. Jaroslav Bureš
odd. nukleární medicíny
Nemocnice Nové Město na Moravě
Muž, 70 let, onkologicky sledován pro stp. resekci kaudy a těla pankreatu 1/2008 pro invazivní duktální adenoCA.
Nyní zhubl 7 kg za posledního půl roku, má nechutetnství, chodí také hůře na stolici.
Onkomarkery v 10/2020 zcela v normě, pobolívá ho v pr. podžebří.
Absovoval sono, CT a NMR – viz obr. 1
transversální řez - 2 ložiska v pravém laloku jater, drobnější ložisko může odpovídat obrazu hypervaskularizované metastázy nebo drobného hepatocelulárního karcinomu, objemné ložisko může odpovídat obrazu cholangiogenního karcinomu.
Pod CT kontrolou provedena biopsie ložisek, závěr: morfologie a imunoprofil odpovídají neuroendokrinnímu tumoru, NET G2. Origo tumoru bude nejspíše v GITu. Pokud primární tumor nenalezen mimo játra, WHO připouští i primární hepatické neuroendokrinní tumory.
Scintigrafie značeným analogem somatostatinu (111In-pentetreotid), přípravek OctreoScan.
Provedeno hybridním zobrazením SPECT/CT - viz obr. 2 a 3
- na skenu se pozitivě zobrazují 2 ložiska v pr. jaterním laloku, větší (průměru dle MR 85 mm) - má prstenčitý charakter s centrálním problednutím. Velikostí menší ložisko je při laterálním okraji jater (vel. 28 mm na MR) vykazuje výrazně vyšší akumulaci radiofarmaka.
Závěr:
2 známé tumory v pravém jaterním laloku, které pozitivně akumulující octreotid, vyšší koncentrace somatostatinových receptorů je v menším ložisku, pacient je tedy vhodný k terapii analogy somatostinu. Extrahepatálně bez patologie.
/ Obr.č.1 /
/ Obr. č. 2
/
/ Obr. č. 3
/
Pracoviště:
Nemocnice Nové Město na Moravě
odd. nukleární medicíny
Primář: MUDr. Jaroslav Bureš
Žďárská 610
592 31 Nové Město na Moravě
tel.: +420 566 683 532
kontakt na autora:
jbures@centrum.cz
<<
ZPĚT
|
