Klinická kapitola

<< ZPĚT

Neuroendokrinní nádor tenkého střeva s jaterními metastázami

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika

70letý muž, u něhož byla před šesti roky provedena resekce ilea spolu s odstraněním regionálních lymfatických uzlin s následnou ileo-ileo anastomózou side to side. Histologické vyšetření: NET G2, tumor velikosti 30x20 mm, postižení stěny tenkého střeva až do tukové tkáně mezenteria a satelitní ložisko v mezenteriu velikosti 15 mm. Z deseti lymfatických uzlin byla metastáza potvrzena ve čtyřech. Později zjištěna ložiska v játrech. Jde tedy o pT3pN1 M1 hepar.

Odeslán onkologem k došetření.

Scintigrafie Octreoscanem 

I. v. jsme aplikovali 190 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Mallinckrodt Medical) a provedli za 4 a 24 hodin pomocí hybridní tomografické scintilační kamery Symbia T2 firmy Siemens opatřené kolimátory pro střední energie planární celotělovou scintigrafii a cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) břicha a pánve kombinovanou s CT (obr. 1-6).  

/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 4 (vlevo) a 24 hod. (vpravo) po aplikaci OctreoScanu. /





/ Obr. č. 2: Fúze SPECT/CT 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložiska v pravém jaterním laloku. / 





/ Obr. č. 3: Fúze SPECT/CT 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v pravém jaterním laloku. / 





/ Obr. č. 4: Fúze SPECT/CT 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v pravém jaterním laloku. / 





/ Obr. č. 5: Fúze SPECT/CT 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na žlučník. / 





/ Obr. č. 6: Fúze SPECT/CT 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v pravém jaterním laloku. / 

Prokazujeme tři ložiska v pravém jaterním laloku se zvýšenou denzitou somatostatinových receptorů, nález odpovídá metastázám. 

Závěr:
U 70letého pacienta s neuroendokrinním tumorem ilea jsme scintigraficky prokázali tři jaterní metastázy.  

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Martin Havel, Ph.D., MBA
17. listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity


kontakt na autora:
otakar.kraft@fno.cz 

<< ZPĚT