Klinická kapitola

<< ZPĚT

Neuroendokrinní tumor plíce s mnohočetnými jaterními, kostními a plicní metastázou

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika:

78letý muž, u něhož byla před šesti roky provedena lobektomie pravého horního plicního laloku pro neuroendokrinní tumor. Před rokem zvýšená hladina chromograninu A v séru, prokázány metastázy NET v játrech, které byly po FNA histologicky potvrzeny. Před rokem nasazena terapie Somatuline autogel, která probíhá i nyní. V současné době stále zvýšena hladina chromograninu A v séru.

Odeslán onkoložkou k vyšetření.

Scintigrafie Octreoscanem 

I. v. jsme aplikovali 190 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Curium Netherlands B.V.) a provedli za 4 a 24 hodin pomocí hybridní tomografické scintilační kamery Symbia T2 firmy Siemens opatřené kolimátory pro střední energie planární celotělovou scintigrafii a cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) hrudníku, břicha a pánve kombinovanou s CT (obr. 1-4).

/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 4 (vlevo) a 24 hod. (vpravo) po aplikaci OctreoScanu. /





/ Obr. č. 2: Fúze SPECT/CT 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v pravém jaterním laloku. / 





/ Obr. č. 3: Celotělová scintigrafie a fúze SPECT/CT 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložiska v obou jaterních lalocích. / 





/ Obr. č. 4: Fúze SPECT/CT 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v levé pažní kosti. /

Prokazujeme mnohočetná ložiska se zvýšenou denzitou somatostatinových receptorů v processus transversus C3 vpravo, ve dvou okrscích 1. žebra vlevo ventrálně i dorsálně, v úrovni horního plicního laloku vlevo subpleurálně, 4. žebru vlevo ventrálně, levém laloku štítné žlázy, proximální části levého humeru, několika okrscích pravého i levého jaterního laloku, processus spinosus Th 9, obratlovém těle L4, sakru - S1, S2, kosti sedací vlevo. V low dose CT obraze nejsou patrné ve výše popsaných kostních okrscích morfologické koreláty. 

Závěr:
U 78letého pacienta s neuroendokrinním tumorem plíce jsme scintigraficky prokázali mnohočetné jaterní, kostní a plicní metastázy. 

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Martin Havel, Ph.D., MBA
17. listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity


kontakt na autora:
otakar.kraft@fno.cz 

<< ZPĚT