Klinická kapitola

<< ZPĚT

Neuroendokrinní tumor ilea s jaterními metastázami

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika
58letá žena, u níž byl prokázán neuroendokrinní tumor ilea pT3 pN0 M0, 1 LU negativní. Vysoké sérové hladiny chromograninu A a serotoninu. 

Byla odeslána onkoložkou ke scintigrafickému vyšetření ke stagingu. 

Scintigrafie Octreoscanem:
I. v. jsme aplikovali 190 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Curium Netherlands B.V.) a provedli pomocí hybridní tomografické scintilační kamery Symbia T2 firmy Siemens opatřené kolimátory pro střední energie planární celotělovou scintigrafii a cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) břicha a pánve kombinovanou s CT za 4 a 24 hod. (obr. 1-5).
  

/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie 4 a 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. /





/ Obr. č. 2: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v pravém jaterním laloku. / 





/ Obr. č. 3: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v pravém jaterním laloku. / 





/ Obr. č. 4: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v pravém jaterním laloku. / 





/ Obr. č. 5: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v pravém jaterním laloku. / 

Závěr: dvě patologická ložiska se zvýšenou hustotou somatostatinových receptorů v pravém jaterním laloku – jedno dorzokraniálně a druhé ventrokraniálně. Na ldCT není jednoznačný anatomický korelát scintigraficky prokázaných jaterních ložisek (vyšetření bez podání kontrastní látky). Jinak pozorujeme fyziologickou depozici radioindikátoru ve slezině, ledvinách, močovém měchýři, střevech. Nález svědčí pro jaterní metastázy neuroendokrinního nádoru ilea. 

Závěr:
Prokázali jsme dvě jaterní metastázy neuroendokrinního tumoru ilea.

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Martin Havel, Ph.D., MBA
17. listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity


kontakt na autora:
otakar.kraft@fno.cz 

<< ZPĚT