Klinická kapitola

<< ZPĚT

Inoperabilní neuroendokrinní tumor hlavy pankreatu

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika
NO: 69letá žena.
CT vyšetření před 2 měsíci: játra zvětšená, žlučník objemný, žlučové cesty hrubě dilatovány až do periferie, choledochus 20 mm. Porta 18 mm, rozvinuté portosystémové spojky. V hlavě pankreatu lehce hypodenzní expanze 35x25x30 mm, tělo a kauda bpn, dilatace DW (ductus Wirsungi - ductus pancreaticus maior) na 8 mm. Zmnožené, ale drobné uzlinky v epigastriu. Závěr: tumor hlavy pankreatu s obstrukcí žlučovodů. 

Dle chirurgického zhodnocení je nález chirurgicky neřešitelný. 

Nemocnou odesílá chirurg ke scintigrafickému vyšetření. 

Provedli jsme na hybridní kameře Symbia T2 Siemens celotělovou scintigrafii a cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) a ldCT břicha a pánve za 4 a 24 hodin po i.v. podání 190 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Curium Netherlands B.V.) (obr. 1-3).   

/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie a SPECT/CT břicha a pánve 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. /

/ Obr. č. 2: SPECT/CT břicha a pánve 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. /





/ Obr. č. 3: Celotělová scintigrafie a SPECT/CT břicha a pánve 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. / 

Popis: 
Pozorujeme patologické ložisko zvýšené depozice radioindikátoru v hlavě pankreatu velikosti cca 25x29x33 mm s anatomickým korelátem na ldCT. Jinak pozorujeme fyziologickou depozici radioindikátoru ve slezině, játrech, ledvinách, močovém měchýři, střevech. 
Závěr: patologické ložisko se zvýšenou hustotou somatostatinových receptorů v hlavě pankreatu velikosti cca 25x29x33 mm s anatomickým korelátem na ldCT. Jinak pozorujeme fyziologickou depozici radioindikátoru ve slezině, játrech, ledvinách, močovém měchýři, střevech. Nález svědčí pro neuroendokrinní nádor pankreatu.

Závěr:
Scintigrafické vyšetření Octreoscanem prokazuje neuroendokrinní nádor pankreatu.