Plicní embolizace u dítěte
MUDr. Otakar Kraft, Ph.D.
Klinika nukleární medicíny
Fakultní nemocnice Ostrava-Poruba
Úvod
Kombinace perfuzní a ventilační scintigrafie plic významně přispívá k potvrzení plicní
embolizace.
Kazuistika
3,5 leté děvčátko je léčeno pro akutní lymfoblastickou leukémii, se stavem po čerstvě prodělaném septickém stavu s centralizací oběhu
(dif. dg i embolie do plic), opakovaným zavedením centrálního žilního katétru, s opakovaně vysokou hladinou D-dimerů přes 20 µg/ml (horní hranice normálu v laboratoři naší nemocnice 0,2 µg/ml, stanovení turbidimetrickou metodou). Bylo doporučeno doplnit scintigrafii plic k vyloučení nebo potvrzení plicní
embolizace.
Kombinovaná perfuzní a ventilační scintigrafie plic:
Po značení MAA 99mTc (pertechnetát sodný získán z generátoru
Mo-Tc
UltraTechneKow firmy Mallinckrodt
Medical) jsme i.v. aplikovali u ležící pacientky 69 MBq
99mTc MAA a provedli perfuzní scintigrafii plic ve 4 základních projekcích v poloze pacientky vsedě kombinovanou se simultánně provedenou ventilační scintigrafií plic (ve stejné poloze pacientky a ve stejných odpovídajících projekcích) po ventilaci kryptonu z
81Rb-81mKr generátoru firmy Mallinckrodt Medical, Holandsko, přípravek
KryptoScan
(obr. 1). Je patrná regionální porucha perfuze v levé plíci – defekt perfuze nesegmentárního charakteru v dolní a střední části plíce s lehkou relativní hypoperfuzí levé plíce, velmi malý perfuzní defekt v posterobazálním segmentu pravého dolní laloku, s normálními ventilačními scintigramy plic, se závěrem: jedná se o
mismatch, nález však není zcela typický pro plicní embolizaci, je však vyšší pravděpodobnost plicní
embolizace.
/ Obr. č. 1: Kombinovaná perfuzní a ventilační scintigrafie plic na planární kameře/
Závěr
Kombinovanou perfuzní a ventilační scintigrafii plic často využíváme k průkazu plicní
embolizace.
U 3,5 letého děvčátka s akutní lymfoblastickou leukémií a stavem po septickém stavu svědčí výsledek kombinované planární perfuzní a ventilační scintigrafie s velkou pravděpodobností pro plicní embolizaci do levé plíce, nejspíše i s drobnou embolizací do pravého dolního laloku. V tomto případě byla kombinovaná perfuzní a ventilační scintigrafie na našem oddělení provedena zatím u nejmladší pacientky.
Pracoviště:
Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: MUDr. Otakar Kraft, Ph.D.
17.listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
kontakt na autora:
e-mail: otakar.kraft@fnspo.cz
