Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz


Perfusní a ventilační scintigrafie plic
v diagnostice embolie do plicnice

MUDr. Petr Libus
Odd. nukleární medicíny
Nemocnice Havlíčkův Brod


58-letý muž byl přijat na interní oddělení v Havlíčkově Brodě. Tři roky se léčí s hypertenzní nemocí, v roce 1972 infarzace plicní, v roce 1998 prodělal tranzitorní ischemickou ataku. Operace ani úrazy neměl. Posledních 14 dní se zadýchával po námaze a pozoroval občasné bolesti na hrudi a tachykardii. Odeslán k přijetí praktickým lékařem.

Z vyšetření:

Základní vyšetření: 

KO: Leukocyty 9,1.....6,7 Erytrocyty 4,86......4,79 
Hemoglobin 149.....150    Hematokrit 0,473.....0,441   
Trombocyty 206.....258     obj. ery 97.....92  
Quickův test - INR min. 1,1 max 3,4   APTT Index pac./kon.: min 0,98  max 7,7
FW 10/22
biochemická vyšetření: kolísající glykemie, jinak normální nálezy. 

 5.2.2000:

Scitigrafické zobrazení:

Scintigrafie plic 5.2.2000: kombinovaný protokol. Pacient vyšetřen vleže na zádech v šesti projekcích - 400 000 imp./projekci. Gamakamera firmy Picker - Prism 2000 VP, matice 128x128.
Radiofarmaka:
81Rb/81mKr generátor  TechneScan LyoMAA firmy Mallinckrodt Medical, Holandsko značený 150 MBq 99mTc.

 Záznam perfusní a ventilační scintigrafie (viz obr.1):

perfúzně-ventilační scintigrafie plic

Perfusní scintigrafie plic: výpadek perfuse v seg. basale anterius a seg. superius dolního laloku levého křídla a výpadek perfuse v seg. apicale a seg. anterius horního laloku, snížená perfuse ve středním a dolním laloku pravého křídla.

Ventilační scintigrafie plic: normální rozložení ventilace v obou plicních křídlech.

/ Obrázek č.1: perfúzní (vlevo) a ventilační (vpravo) scintigrafie plic, projekce zadní PA, levá šikmá zadní, levá šikmá přední, přední AP, pravá šikmá přední a pravá šikmá zadní /

Závěr: 

Nález odpovídá rozsáhlé embolii do větví plicnice více vpravo.


V diagnostice embolie do plicnice je perfusní a ventilační scintigrafie plic takřka nepostradatelným vyšetřením. V případě uvedeného pacienta, který neměl výrazné klinické obtíže, upozornila na závažné, život ohrožující onemocnění, kdy následně při echokardiografii zjištěn vlající trombus v pravé síni srdeční a embolus v kmeni plicnice. Po zaléčení je pacient propuštěn v dobrém stavu domů.


Pracoviště:

Nemocnice Havlíčkův Brod
Oddělení nukleární medicíny
přednosta: ing. Ivan Kuželka
Husova 2120
580 22  HAVLÍČKŮV BROD

kontakt na autora:
tel. 0451 - 472368
e-mail:
Petr.Libus@seznam.cz

 


Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz