Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz
Perfusní a
ventilační scintigrafie plic
v diagnostice embolie do plicnice
MUDr. Petr Libus
Odd. nukleární medicíny
Nemocnice Havlíčkův Brod
70-letá hypertonička byla přijata na interní oddělení pro stav slabosti se
ztíženým dýcháním a před přijetím i s krátkodobým stavem poruchy vědomí.
Obtíže nastaly z pocitu plného zdraví a trvaly jeden den. Při příjezdu na
oddělení tlakově korigována, neurologický nález bez lateralizace. Během prvých
hodin hospitalizace však dochází k rozvoji hypotenze a dušnosti
s alterací celkového stavu.
Z vyšetření:
Základní
vyšetření:
| KO: Leu l2,5...10 | Ery 3,89 |
| Hemoglobin 124 | Ht 0,37 |
| trombocyty 175 |
Quickův
test INR: 1,24.....2,53 |
| FW 19/40 | |
|
Biochemická
vyšetření včetně ALT, AST, HBDH, CK v mezích normy. |
|
|
Moč
chem+sed. negativní. |
|
EKG:
při přijetí sinusový rytmus, fr.90/min., SI, QIII, ojedinělé KES, během
hospitalizace pak vývoj neg. T v V1-V3.
22.2.2000:
Echokardiografie:
nezvětšené srdce s dobrou ejekční frakcí bez poruch lokální kinetiky, není
hypertrofie svaloviny, nejsou známky hemodynamicky významné vady.
Rtg
hrudník: bránice klenutá, zevní úhly volné, plíce bez ložiskových změn, vpravo
paratracheálně kalcifikovaná uzlina. Srdeční stín nezvětšen, sklerosa aorty.
30.2.2000:
Rtg
hrudník: nález je stejný jako 22.2.
Scintigrafické
zobrazení:
23.2.2000:
Perfusní
scintigrafie plic + ventilační scintigrafie plic (viz obr.1):
Pacientka
vyšetřena vleže na zádech v šesti projekcích. Používáme kombinovaný
protokol, 400 000 imp./projekci, matice 128x128. Gamakamera firmy Picker - Prism 2000 VP,
kolimátory LEHR.
Radiofarmaka:
81Rb-81mKr generátor firmy Mallinckrodt Medical, Holandsko a
Technescan
LyoMAA firmy Mallinckrodt Medical,
Holandsko značený 99mTc 120 MBq.
 |
Perfusní
scintigram Ventilační
scintigram: / Obrázek č.1: perfúzní (vlevo) a ventilační (vpravo) scintigrafie plic, projekce zadní PA, levá šikmá zadní, levá šikmá přední, přední AP, pravá šikmá přední a pravá šikmá zadní / |
Závěr:
Výrazně snížená perfuse při normální ventilaci v několika místech tvaru
klínů v horním a dolním laloku levého křídla a ve dvou segmentech horního
laloku pravého křídla - nález může odpovídat embolii do větví plicnice.
V diagnostice
embolie do art. pulmonalis má kombinovaná perfusní a ventilační scintigrafie
plic nezastupitelné místo. V případě námi diskutovaného pacienta
určila příčinu dušnosti a alterace
celkového stavu.
Pracoviště:
Nemocnice
Havlíčkův Brod
Oddělení nukleární medicíny
přednosta: ing. Ivan Kuželka
Husova 2120
580 22 HAVLÍČKŮV BROD
kontakt na autora:
tel. 0451 - 472368
e-mail:
Petr.Libus@seznam.cz
Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz