PNEUMOLOGIE
- kazuistika
PNE-65 ze dne 18.07.2022
Kombinovaná plicní scintigrafie a plicní embolie
doc. MUDr. Otakar
Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity
Kazuistika
63letý muž s námahovou dušností a recidivující hlubokou žilní trombózou.
Byl odeslán pneumologem k provedení plicní scintigrafie kvůli podezření na plicní embolii.
Kombinovaná perfuzní a ventilační scintigrafie plic:
Po značení kitu Pulmocis (makroagregátů lidského sérumalbumínu MAA firmy CIS Bio International) pomocí
99mTc (pertechnetát sodný získán z generátoru Mo-Tc UltraTechneKow firmy Mallinckrodt Medical) jsme i.v. aplikovali u ležícího nemocného 200 MBq
99mTc MAA a v poloze nemocného vsedě provedli na scintilační kameře AnyScan Flex firmy Mediso perfuzní scintigrafii plic ve 4 základních projekcích (přední, pravá zadní šikmá, levá zadní šikmá, zadní) kombinovanou se simultánně provedenou ventilační scintigrafií plic (ve stejné poloze pacienta a ve stejných odpovídajících projekcích) po ventilaci kryptonu z
81Rb-81mKr generátoru firmy Mallinckrodt Medical, Holandsko, přípravek
KryptoScan (obr. 1).
/ Obr.č.1: Kombinovaná perfuzní a ventilační scintigrafie plic. Horní řada scintigramů – perfuze, dolní řada scintigramů – ventilace.
/
Perfuzní scintigrafie: na scintigramech pozorujeme regionální poruchy perfuze v obou plicních křídlech ve formě okrsků hypo- i aperfuze.
Ventilační scintigrafie: v obou plicních křídlech homogenní distribuce radiofarmaka, bez ventilačních defektů.
Relativní distribuce perfuze: L:P 45:55 %, relativní distribuce ventilace L:P 44:56 %.
Závěr: regionální poruchy perfuze v obou plicních křídlech ve formě okrsků hypo- i aperfuze, normální ventilační scintigramy plic – tedy jde o tzv. P/V mismatch.
Prokazujeme známky oboustranné plicní embolizace.
Závěr
U 63letého muže prokazujeme známky oboustranné plicní embolizace.
Pracoviště:
Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
17. listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity
kontakt na autora:
otakar.kraft@fno.cz
<<
ZPĚT
|
