Klinická kapitola

<< ZPĚT

Kombinovaná perfuzní a ventilační scintigrafie plic u emfyzému

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika
65letá žena.
NO: Pacientka se dlouhodobě léčí s těžkým bronchiálním astmatem, opakovaná dušnost, nyní i bolesti zad a ventrální části hrudníku.

Dle spirometrie těžká obstrukční ventilační porucha se středním poklesem vitální kapacity. V minulosti provedena CT AG: prokázán centrilobulární a panlobulární emfyzém.

Pacientku odeslala lékařka interního oddělení ke scintigrafickému vyšetření pro podezření na plicní embolizaci. 

Kombinovaná perfuzní a ventilační scintigrafie plic:
Po značení kitu Pulmocis (makroagregátů lidského sérumalbumínu MAA firmy CIS Bio International) pomocí ^99mmTc (pertechnetát sodný získán z generátoru Mo-Tc UltraTechneKow firmy Curium Netherlands B.V.) jsme i.v. aplikovali u ležící nemocné 150 MBq ^99mTc MAA a provedli na planární scintilační kameře MB 9200 perfuzní scintigrafii plic ve 4 základních projekcích (přední, pravá zadní šikmá, levá zadní šikmá, zadní) v poloze nemocné vsedě kombinovanou se simultánně provedenou ventilační scintigrafií plic (ve stejné poloze pacientky a ve stejných odpovídajících projekcích) po ventilaci kryptonu z ⁸¹Rb-^81mKr generátoru firmy Curium Netherlands B.V., Holandsko, přípravek KryptoScan a dále SPECT/CT na hybridní tomografické kameře Symbia Pro.specta X7 firmy Siemens (obr. 1-3).

/ Obr. č. 1: Kombinovaná perfuzní a ventilační scintigrafie plic. Horní řada scintigramů – perfuze, dolní řada scintigramů - ventilace. /

/ Obr. č. 2: SPECT/CT perfuze plic. /





/ Obr. č. 3: SPECT/CT perfuze plic. / 

Popis: vícečetné defekty perfuze a ventilace v obou plicních křídlech, na SPECT/CT je patrný výrazný panlobulární emfyzém v obou plicích. Relativní distribuce perfuze: L:P 39:61 %, relativní distribuce ventilace L:P 40:60 %. 
Jedná se o tzv. V/P match. Neprokazujerme známky plicní embolizace. 

Závěr
Nález podmíněn plicním emfyzémem, bez průkazu plicní embolizace.