Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz
Radiosynoviortéza metakarpokarpálního kloubu I. prstu levé ruky
MUDr. Daniela Šimánková
oddělení nukleární medicíny
Nemocnice Pelhřimov, příspěvková organizace
MUDr. Miroslav Šimánek
Ortopedické oddělení
Nemocnice Sokolov
Kazuistika
Indikace:
Pacientka přichází pro scintigraficky (obr.1) potvrzenou synovialitis metakarpokarpálního skloubení I. prstu levé ruky.
Klinicky bolest, otok, omezení pohybu.
Anamnéza:
55-letá pacientka s chronickými obtížemi v oblasti palce LHK. Počátek obtíží pozvolný, bez předešlého úrazu, pravděpodobnou příčinou je pracovní přetížení. Opakované aplikace depomedrolu s mesokainem měli vždy jenom dočasný efekt, stejně tak perorální medikace NSAID.
Úvod:
Radiosynoviortéza je léčebná metoda, která je vyzkoušená již více než 70 let a používá se k lokální léčbě chronických neinfekčních zánětlivých onemocnění kloubů.
K dispozici jsou tři druhy zářičů podle velikosti kloubu.
Metodika:
Kontraindikace výkonu u pacientky nejsou.
Po punkci metakarpofalangeálního kloubu I. prstu pravé ruky pod RTG kontrolou
(obr.2) s podáním kontrastní látky, následně bylo podáno RF (18,5 MBq
Erbium 169 citrátu), poté aplikován depotní kortikoid a anestetikum.
Výkon proveden bez komplikací.
Následně provedena verifikační scintigrafie (obr.3) k posouzení distribuce RF (s využitím spektra brzdného záření).
Pacientce byla přiložena ortéza kvůli nutnosti imobilizace kloubu.
Pacientka poučena o následném režimu
/ Obr.1.: 1 SPECT rukou v časné fázi - zvýšený krevní pool v metakarpokarpálním skloubení I. prstu LHK.
/
/ Obr.2.: RTG snímek levé ruky - kontrastní látka v metakarpokarpálním skloubení I. prstu.
/
/ Obr.3.: Snímek distribuční scintigrafie.
/
Další průběh:
Pacientka po provedení RSO chodila na pravidelné kontroly. Již po 10 dnech od aplikace udává téměř úplné vymizení klinických obtíží a na kontrole po dalším měsíci udává úplné vymizení bolestí, otoku a omezení rozsahu pohybu kloubu. Po dobu 6 měsíců pacientka chodí na pravidelné kontroly. Půl roku po provedení RSO nedochází k regresi obtíží. Metakarpofalangeální kloub palce levé horní končetiny je klinicky bez patologického nálezu.
Nemocnice Pelhřimov, příspěvková organizace
oddělení nukleární medicíny
Prim. MUDr. Ing. Milan Šimánek, Ph.D.
Slovanského bratrství 710
393 01 Pelhřimov
kontakt na autora:
RSO.Simanek@gmail.com
www.klouby-rso.cz
Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz