Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz

Reflexní sympatická dystrofie (Morbus Sudeck)

/ Obrázek č.1:  Arteriální a blood pool fáze 3-fázové kostní scintigrafie (PA projekce) /

/ Obrázek č.2: pozdní scintigram v PA projekci /

Na scintigramu v pozdní fázi (za 2,5 hod.) v PA projekci (viz obr.2) je patrná ložisková výrazně zvýšená kostní přestavba v distálním konci radia pravé ruky, je však současně patrná difuzně zvýšená kostní přestavba celé pravé ruky.

/ Obrázek č.3: Pozdní scintigram v AP projekci /

Pozdní scintigram v AP projekci (viz obr.3): kromě ložiskově zvýšené kostní přestavby v distálním radiu je dobře patrné difuzní postižení celé pravé ruky. Postiženy jsou jak karpální kůstky, tak články všech prstů až do periferie. Nález byl uzavřen jako fraktura v distálním konci pravého radia a bylo vysloveno podezření, že se jedná o reflexní sympatickou dystrofii.

Pozn.: Reflexní sympatická dystrofie (Morbus Sudeck) je v literatuře rovněž uváděna jako algoneurodystrofický syndrom nebo pro časté difuzní postižení celé horní končetiny také "shoulder-hand syndrom" (i když mohou být samozřejmě postiženy i dolní končetiny). Etiopatogeneza není stále ještě přesně objasněna, ale téměř vždy je v anamnéze trauma či jiný inzult. Scintigrafický nález předchází strukturální změny na RTG a typickým nálezem na 3-fázové kostní scintigrafii je difuzní zvýšení prokrvení i kostní přestavby. Časté jsou však i atypické nálezy, zejména u dětí bývá popisováno difuzní snížení perfuze a vyšší kostní přestavba v postižené končetině.¹

1. Silberstein EB, et al. Skeletal scintigraphy in non-neoplastic osseous disorders. In: Henkin RE et al. Nuclear Medicine. St. Louis, Mosby-Year Book, Inc., 1996: 1141-1198.

 Pracoviště:

kontakt na autora:
tel. 068-5854284, fax: 068-5852519
e-mail: milan.kaminek@fnol.cz

Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz