Klinická kapitola

<< ZPĚT

Fraktura člunkové kosti

MUDr. Milan Kamínek
Klinika nukleární medicíny
FN Olomouc

18letá pacientka spadla a bolestivě si narazila levé zápěstí. Na RTG snímku levé ruky normální nález, přesto byla končetina fixována sádrovou dlahou a pro podezření na frakturu os scaphoideum odeslána ke 3-fázové kostní scintigrafii. 

/ Obrázek č.1: třífázová scintigrafie skeletu, palmární projekce obou rukou /

Aplikace 630 MBq ^99mTc-oxidronátu (přípravek TechneScan HDP) byla provedena do žíly na dorsu nohy, současně s aplikací byla spuštěna dynamická studie v palmární projekci se zaměřením na obě ruce (viz obr.1). Je patrná fokálně zvýšená perfuze v oblasti člunkové kosti levé ruky. Křivky vaskulární fáze z oblasti zájmu (levé a pravé zápěstí) ukázaly signifikantní nárůst aktivity vlevo.

		Blood pool fáze vyšetření (2.-6. min) zřetelně ukazuje zvýšené prokrvení v oblasti levé člunkové kosti (viz obr.2).
/ Obrázek č.2: fáze blood pool třífázové scintigrafie skeletu/

/ Obrázek č.3: pozdní fáze třífázové scintigrafie skeletu /

Na pozdním scintigramu (viz obr.3) je zobrazena zřetelná ložiskově zvýšená kostní přestavba v téže lokalizaci (os scaphoideum l. sin.).

Pozn.: Zlomeniny člunkové kosti tvoří až 80 % zlomenin zápěstních kůstek. Bohužel až 25 % zlomenin scaphoidea není při primárním rentgenovém vyšetření zápěstí diagnostikováno a končí často vznikem pakloubu.⁽¹⁾ Velice efektivním vyšetřením je 3-fázová kostní scintigrafie.^{( 2)}

1.   Dráč P, Koranda P, Kamínek M. Diagnostika zlomenin člunkové kosti. Pracovní seminář - Osteosyntéza skeletu ruky, Velká Bystřice, 7.-8.10.1999.

2.   Tiel-van Buul MMC, Broekhuizen TH, van Beek EJR, Bossuyt PMM. Choosing a strategy for the diagnostic management of suspected scaphoid fracture: a cost-effectiveness analysis. J Nucl Med 1995;36:45-48.

Pracoviště:

kontakt na autora:
tel. 068-5854284, fax: 068-5852519
e-mail: milan.kaminek@fnol.cz

<< ZPĚT