Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz

Patela jako zdroj obtíží u pacientky po TEP kolenního kloubu

MUDr. Milan Kamínek
Klinika nukleární medicíny
FN Olomouc

78 letá žena po oboustranné TEP kolenních kloubů (vpravo v r. 1995 a vlevo v r. 1996). V dubnu 1999 byla odeslána na scintigrafii skeletu pro neustupující bolesti vpravo, zejména při flexi, přičemž byla klinickým vyšetřením zjištěna lateralizace pately vpravo.

Scintigrafické zobrazení:

Na 3-fázové kostní scintigrafii po aplikaci 630 MBq (17 mCi) ^99mTc-oxidronátu (přípravek TechneScan HDP) byla zjištěna symetrická perfuze obou kolenních kloubů.

Na pozdním skenu v AP projekci (viz obr.1) nebyla zjištěna patologicky zvýšená kostní přestavba v okolí obou komponent pravé TEP, pouze ve střední čáře femorálně vyšší depozice radiofarmaka (odpovídá patele, jak ukázala bočná projekce). Vlevo rovněž normální nález na asymptomatické TEP - je patrná jen lehce zvýšená kostní přestavba v mediálním kondylu tibiální komponenty, což odpovídá době 2,5 roku po operaci.

/ Obrázek č.1: pozdní zobrazení, AP projekce /

V pravé bočné projekci (viz obr.2) je zřetelně vidět patologicky zvýšená kostní přestavba v patele vpravo. Vzhledem k normálnímu náezu na obou komponentách TEP nebyla dosud indikována revize pravého koleního kloubu, rovněž na RTG nejsou t.č. známky uvolnění.

/ Obrázek č.2: pravá bočná projekce /

Pozn.: Nejčastějším zdrojem obtíží u pacientů po TEP kolenního kloubu není uvolnění nebo zánět, ale právě patela. Ne zcela ideální vedení čéšky při flexi a extenzi vede k lokálnímu přetížení a většinou se vyvíjejí mikrofraktury s následnou usurací kostí čéšky. Chirurgickým protětím určitých svalových partií lze dosáhnout zlepšení vedení pately a ústupu symptomatologie. Je však nutné vyloučit závažnější komplikace (uvolnění TEP nebo zánět).

Pracoviště:

kontakt na autora:
tel. 068-5854284, fax: 068-5852519
e-mail: milan.kaminek@fnol.cz

Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz