Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz

Scintigrafie skeletu - M.Paget

MUDr. František Bláha
Odd. nukleární medicíny
Vojenská nemocnice Plzeň

Muž 70 let, hospitalisován od 5.-22.3.1997 na interním oddělení s flebotrombozou pravého bérce, vzniklou po distorzi TC skloubení vpravo.

Anamnesa: APE v 10 letech, tonsilektomie v 15 letech, od 31 let léčen pro achalázii jícnu, v témže roce zjištěn morbus Paget na radiu vpravo.
1996 gastroskopicky verifikovaná vleklá choroba duodena - deformace bulbu.
Nekuřák, léky neužívá, káva občas.

Labor.: FW 21/46, NTP 1,46, aPTT 31,3, AF 5.,38, ostatní parametry včetně tumor markerů v normě.

EKG : sinus rytmus, f 64/min, fysiologická křivka.

Doppler žil DK: nález svědčí pro uzávěr hlubokého žilního řečiště v pravém bérci.

RTG pravé nohy: otok měkkých tkání v oblasti zevního kotníku, kalcifikace arteria dorsalis pedis, přídatná os naviculare, jinak nález na PDK v normě.

RTG pánve: nepravidelná sklerotická přestavba celé pánve a křížové kosti s nerovnými okraji, skleroza v okolí obou SI kloubů, oba femory jsou normální. Nález odpovídá osteoplastickým metastázám nejspíše při karcinomu prostaty.

Sono malé pánve a prostaty: močový měchýř je slabě naplněn, jinak se zdá intaktní. Prostata 3x3x4,4 cm, lehce nehomogenní, jinak ostře ohraničená s lehce výraznějším pouzdrem.

Scintigrafické zobrazení:

19.3.1997 provedena scintigrafie skeletu (viz obr.1). Vyšetření provedeno za 3 hodiny po aplikaci 750 MBq preparátu TechneScan HDP. Gama kamera Picker Prism XP 2000, kolimátory LEHR, trvání scanu 15 minut.

(Obrázek č.1  - celotělová scintigrafie skeletu  v AP a PA projekcích)

Nález: na celotělových záznamech pozorujeme masivní hyperkumulaci prakticky v celé pánvi, výrazná hyperkumulace v oblasti L3 a částečně i L2.
Závěr: masivní generalizace do skeletu pánve, zasaženy prakticky veškeré kostní struktury pánve. Susp. destrukce těla L2-L3.

22.3.1997 pacient propuštěn ve stabilisovaném stavu do domácího léčení. Vzhledem k ostatním
vyšetřením včetně laboratoře je bizarní nález na RTG pánve a celotělové scintigrafii skeletu přičítán morbus Paget.

Závěr: kasuistika dokumentuje náhodný RTG a scintigrafický nález v oblasti pánve, který je po původním podezření na nádorovou infiltraci přičítán pokročilému morbus Paget.

Pracoviště:

kontakt na autora:
tel. 019-7480 620
e-mail: blaha.onm@vojnem-plzen.cz

Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz