Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz

Diagnostika kostních metastáz ca prostaty
a paliativní terapie pomocí 186Re-HEDP

MUDr. Jaroslav Bureš
Odd. nukleární medicíny
Okresní nemocnice Nové Město na Moravě

Pacient nar. 1921, dosud se léčil pouze pro ICHS chron. s fibrilací síní, jinak vážněji nemocen nebyl. Dostavil se k punkci prostaty pro susp. palpační nález a zvýšenou hladinou PSA - 25,5.

Z vyšetření:

Klinicky: pacient při vědomí, anikterický, bez známek klidové dušnosti. Břicho měkké, prohmatné, hepar et lien O, TPT bil. negativní., bez hmatné patologické rezistence, bez známek peritoneální irritace. Per rectum: prostata asymetrická, nebolestivá, vlevo prominuje lalok tuhý, vpravo hladký. Sliznice bez nástěnné patologie, velikost 30-40 g.

Laboratorně: KO Hb 127, ery 4,5, leu 10,6, trc 312, Ht 0,37, Quick 0,65, APTT 31,4, fibrinogen 2,84, UN, kreatinin, ionty, JS - v normě.

Histologicky: adenokarcinom prostaty, převážně vzor 3, glandulární nebo kribriformní, skore 6 dle Gleasona, grade 2, prognosa střední.

Scintigrafické zobrazení:

Scintigrafie (viz obr.1): celotělový kostní sken zhotovený po aplikaci 700 MBq ^99mTc-HDPTc-HDP (přípravek TechneScan HDP) i.v. Na skenu sledujeme mnohočetná ložiska patologicky zvýšené osteoblastické aktivity v dorsálním i ventrálním průběhu prakticky všech levostranných i pravostranných žeber, v horní třetině sterna, v obou ramenních kloubech, ve střední třetině pr. humeru, v dolním úhlu levé i pravé scapuly. Rozsáhlé ložisko zvýšené osteoblastické aktivity v SI skloubení vpravo, částečně v levém SI skloubení, v pravém acetabulu, ve spina iliaca ant. sup.l.dx., v pertrochanterické oblasti pr. femuru, v krčku a prox. části diafysy l. femuru. V páteři se zobrazuje ložisko zvýšené osteoblastické aktivity v obratlech C/Th přechodu, dále v obratlu Th 6,8,9,11,12, L l, 4, 5. Nález odpovídá mnohočetnému metastatickému postižení skeletu. Terapie: Ranital, Dolsin, Valoron.
Aplikace 1425 MBq ¹⁸⁶Re-etidronátu (přípravek Re-Bone) i.v. s dobrým paliativním efektem.

/ Obrázek č.1: scintigrafie skeletu /

Pracoviště:

ON v Novém Městě na Moravě Oddělení nukleární medicíny primář: MUDr. Jaroslav Bureš Žďárská 610 592 31 Nové Město na Moravě

kontakt na autora:
tel.: 0616/ 683 532

Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz